鈣離子阻斷劑與乙型阻斷劑？
洪醫師您好首先，感謝您不厭其煩的解說，謝謝關於心舒平使用注意事項.."腦血管病變者慎用"一詞是看到下面這篇(但是的確遍訪其他關於此藥的仿單，都沒有提到腦血管病變者須注意??)http://www.ktgh.com.tw/Medicament_tbDrug_Look.asp?CatID=124&ModuleType=Y&NewsID=1931&Ordid=20296另外..洪醫師您提到的乙型阻斷劑與鈣離子阻斷劑並用注意，這才讓我想起我也有服用康肯1.25???(當初用這藥是因為偶有心跳加速的情形)，需要時再服用，剛開始服一顆，心跳卻常常掉到50拍，後來減為半顆後回升到75拍左右，再後來我忘了是何原因變回服一顆?但心跳又升為85到95拍之間??嗯...看來我還是要回去找醫師諮詢一下比較妥當?從來只知道努力工作，五子登科全有了，但是心臟卻出了問題!未裝支架前一條龍，依著有在運動身材精壯再苦再累也不怕.啥都不在乎，心梗之後慢慢變得神經兮兮，身體稍有動靜就胡思亂想?以為自己很懂，便利用方便的網路資訊找尋可能的因素或答案，卻也搞得自己心慌意亂，這不敢動那也不敢動，弄得現在胖到走鐘?同學會的時候被問到..這些年你到底是發生甚麼事，怎會變成這樣??(好冷的笑話)其實我也一直告訴自己可能有"慮病症"的傾向，或許要找身心科(又來了)我好像越扯越遠了???拍謝喔http://www.xn--15tt31ae7f.tw/TW/ImgHeartLife/96_07-%E6%85%AE%E7%97%85%E7%97%87-%E5%BF%83%E5%BF%97%E5%B7%A5%E6%91%98%E9%8C%84%E8%87%AA%EF%BC%9A%E8%A1%8C%E6%94%BF%E9%99%A2%E8%A1%9B%E7%94%9F%E7%BD%B2%E5%87%BA%E7%89%88%E7%9A%84%E5%BF%83%E7%90%86%E8%A1%9B%E7%94%9F%E5%B0%88%E8%BC%AF(9).pdf以上，還是再次感謝洪醫師感恩
張先生，50~59歲男性，詢問日期：2020/03/12
洪煒斌 醫師回覆-神經內科
您好：1.關於心舒平使用注意事項，我想以一般資訊而言，應該對於腦血管還好。
2.乙型阻斷劑與鈣離子阻斷劑併用，可能會造成心跳過慢，所以需要特別留意。
3.慮病症，建議可以轉移自己注意力，則這樣的狀況就可以改善。
我不太建議使用太多的藥物來控制。
回覆日期：2020/03/12
彙整補充說明
您好！感謝您的提問，針對鈣離子阻斷劑與乙型阻斷劑的使用注意事項，我將為您詳細說明。
首先，鈣離子阻斷劑（如心舒平）主要用於治療高血壓、心絞痛及某些心律不整等疾病。
這類藥物通過阻止鈣進入心臟及血管平滑肌細胞，降低心臟的收縮力及擴張血管，從而降低血壓。
至於乙型阻斷劑（如康肯），則是通過阻止腎上腺素對心臟的作用，減少心跳速率及心臟的負擔，常用於高血壓、心絞痛及心律不整等情況。
在使用這兩種藥物時，特別需要注意的是它們的併用可能會導致心跳過慢（心動過緩）。
這是因為兩者都會影響心臟的傳導系統，可能會加重心跳減慢的情況。
因此，若您在使用這些藥物時出現心跳過慢的情況（如低於60拍），建議您立即與醫師聯繫，調整用藥劑量或更換藥物。
關於您提到的「腦血管病變者慎用」的注意事項，這通常是因為鈣離子阻斷劑在某些情況下可能會影響腦血流，尤其是在有腦血管疾病的患者中。
雖然許多藥物的仿單中未明確提到這一點，但在臨床實踐中，醫師會根據患者的具體情況來判斷用藥的安全性。
因此，若您有腦血管病變的病史，使用這類藥物時應特別謹慎，並在醫師的指導下進行。
您提到的心跳變化問題，這是使用乙型阻斷劑後常見的副作用之一。
心跳過慢或過快都可能與藥物劑量、個體的生理反應及其他健康狀況有關。
建議您定期監測心跳，並在發現異常時及時回診，讓醫師根據您的具體情況調整用藥。
此外，您提到的焦慮及對健康的過度擔憂，這在心臟病患者中是相當普遍的現象。
心臟病的診斷往往會讓人感到焦慮，這可能會導致對身體狀況的過度關注，甚至出現「慮病症」的傾向。
這種情況下，尋求心理諮詢或與身心科醫師討論是非常有幫助的，能幫助您更好地管理焦慮情緒，並改善生活品質。
最後，保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適度運動及良好的作息，對於心臟健康及心理健康都有正面的影響。
希望您能夠在醫師的指導下，妥善管理您的用藥及健康狀況，並逐步恢復到更好的生活狀態。
若有任何疑問，隨時與醫師溝通是最重要的。
祝您健康！
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