Warfarin與降血脂藥物合用的風險及注意事項-藥物

吃warfarin tab 1mg和Synpid(Fenofibrate) Micronized Capsules 200 mg 是否會影響warfarin效果或凝血檢驗數值異常?？

年輕時小腿栓塞過，現在出現咳痰有血絲就醫安排檢查後，肺部有些微黑影疑似肺栓塞，醫師開了warfarin tab 1mg 早上吃2顆，但本身患有慢性病三高也有在服用降三酸甘油脂藥物晚上吃1顆[Synpid(Fenofibrate) Micronized Capsules 200 mg]，不同醫師開的藥，請問吃warfarin可否吃這個降血脂藥物，會不會影響warfarin效果導致出血or後續凝血檢驗數值異常? 吃warfarin有甚麼需要注意的飲食?

圳哥，50~59歲男性，詢問日期：2020/03/26

黃聖剛醫師回覆-藥物

醫事人員經歷：台灣e院藥師

圳哥您好：首先很感謝您的提問，經查詢相關文獻若同時用服warfarin 與 fenofibrate 併用屬一級交互作用，可能導致凝血檢驗數值異常，增加出血危險性。建議兩者併用時，須減少 warfarin 劑量並嚴密監測凝血酶原時間 (prothrombin time, PT) 。服用抗凝血劑時飲食及用藥應注意什麼?
避免攝取過多含維生素K量高的食物；芥蘭菜、菠菜、莧菜、萵苣、芹菜、豬肝、牛肝、甘藍菜、紫甘藍、羽衣甘藍、四季豆、青碗豆、豆苗、高麗菜、高麗菜芽<芽甘藍>、青蔥、洋蔥、青色花椰菜、白色花椰菜、蘿蔔、芥菜、蘆筍、海藻、空心菜、青江菜、A 菜、川七、小黃瓜、大白菜、大頭菜(蕪菁)、蘆筍、韮菜、地瓜葉、大陸妹、海菜、海藻、黑木耳、涼拌生菜絲。
含維生素 K 量高的水果:酪梨、木瓜、綠色奇異果
服用以下需與醫師討論：輔酶 Q10、高劑量維生素 C、含維生素 K 的營養劑或維他命(如善存、綜合維他命)。另外人參、西洋參、花旗參、高麗參、東洋參、吉林參、紅棗、貫葉連翹建議不要食用。紅麴、柚子、白柚、葡萄柚、菇類。不宜過量。以上供您參考。謝謝

回覆日期：2020/03/26
資料來源：台灣e院 - 吃warfarin tab 1mg和Synpid(Fenofibrate) Micronized Capsules 200 mg 是否會影響warfarin效果或凝血檢驗數值異常?

彙整補充說明

Warfarin是一種常用的抗凝血劑，主要用於預防和治療血栓形成的疾病，如肺栓塞、深靜脈血栓等。
由於Warfarin的作用機制是通過抑制維生素K的功能來減少凝血因子的合成，因此在使用Warfarin的過程中，患者需要特別注意與其他藥物的相互作用以及飲食的影響。

首先，關於您提到的降血脂藥物Synpid（Fenofibrate），根據文獻資料，Fenofibrate與Warfarin的合用確實存在一定的風險。
Fenofibrate可能會影響Warfarin的代謝，導致抗凝效果增強，從而增加出血的風險。
因此，在同時使用這兩種藥物時，醫師通常會建議密切監測凝血檢驗數值（如凝血酶原時間PT），並根據檢驗結果調整Warfarin的劑量。
這意味著您在服用Warfarin的同時，應定期回診並進行相關檢查，以確保抗凝效果在安全範圍內。

其次，Warfarin的使用也需要注意飲食方面的影響。
由於維生素K會干擾Warfarin的抗凝效果，因此患者應避免攝取過多含維生素K的食物。
這些食物包括但不限於：綠葉蔬菜（如菠菜、甘藍、青江菜等）、豬肝、牛肝、某些水果（如酪梨、木瓜等）。
此外，某些草藥和補充劑（如人參、銀杏、維生素E等）也可能影響Warfarin的效果，增加出血風險，因此在服用任何新藥物或補充劑之前，最好先諮詢醫師。

在您的情況下，因為有過小腿栓塞的病史，現在又出現咳痰帶血的情況，這可能是肺栓塞的徵兆，使用Warfarin是合適的，但在合用Fenofibrate時，必須特別謹慎。
建議您與開立Warfarin和Fenofibrate的醫師進行充分的溝通，告知他們您目前的用藥情況，並請求他們針對您的具體情況進行評估和調整。

總結來說，Warfarin與Fenofibrate的合用需要謹慎，並需定期監測凝血指標。
飲食方面也需注意避免高維生素K食物的攝取，並在使用其他藥物或補充劑時保持警覺。
若有任何不適或疑慮，應立即回診尋求醫療協助。
希望您能夠在醫師的指導下，安全有效地管理您的健康狀況。