骨質密度脊椎選最差T值 -1.8 兩側股骨 選最差T值-2.2？
雙能量X光骨質密度檢查(DEXA) 骨質密度脊椎最差T值-1.8 兩側股骨 最差T值-2.2 亞東醫院做的檢查我34歲男 第2型糖尿病 控制糖化血色素6.5以下良好 沒其他疾病了1.我沒骨折過 是不是健保就不給付 骨質疏鬆的藥物治療?2.現在目前有需要自己主動自費 打骨穩 或口服自費藥物 需要自己主動自費使用嗎?醫生是沒跟我提自費 只有說有骨折才有建保給付3.還有需要主動吃鈣片嗎?一錠 鈣片 鈣含量要選多少豪克? 分次使用嗎?一天建議量 鈣跟維生素D是要吃多少?謝謝醫師
ERIC，30~39歲男性，詢問日期：2020/04/04
蔡尚霖 醫師回覆-骨科
1.依你的年紀DXA應該要用Z值判斷，另外健保給付骨鬆藥物有固定條件 (特定部位骨折同時合併骨質疏鬆)。
2.不知道你的Z值多少。
3.鈣質最好是由食物中獲得，若實在無法由食物中攝取足夠的鈣質，可服用鈣片補充，但是須注意下列事項：A.一次服用不要超過500~600毫克，每日不要超過1500毫克。
B.同時服 用維他命D，或喝少量牛奶，有利鈣質的吸收。
C.若服用鈣片引起脹氣、便秘時，可在服用前多喝水，或於進食時服用。
D.服用其他藥物的１～２ 小時內，不可服用鈣片。
回覆日期：2020/04/04
彙整補充說明
根據您提供的資訊，您目前的骨質密度檢查結果顯示脊椎的T值為-1.8，股骨的T值為-2.2，這表示您已經有骨質疏鬆的情況。
雖然您目前沒有骨折的歷史，但根據台灣健保的規定，骨質疏鬆的藥物治療通常需要符合特定條件才能獲得健保給付。
1. 健保給付的條件：根據目前的健保規定，通常需要年滿60歲，且骨質密度檢查結果顯示T值低於-2.0，並且有骨折的病史，才能申請健保給付。
如果您未滿60歲且沒有骨折，則健保不會給付骨質疏鬆的藥物治療。
因此，您可能需要考慮自費購買相關藥物。
2. 自費藥物的選擇：在您目前的情況下，雖然醫生沒有提到自費的選項，但如果您希望進行治療，您可以考慮自費使用一些口服藥物，如雙膦酸鹽類（例如阿仑膦酸）或其他新型骨質疏鬆藥物（如福善美等）。
這些藥物的使用可以幫助改善骨質密度，降低骨折風險。
建議您與醫生進一步討論，了解哪些藥物適合您的情況。
3. 鈣片與維生素D的補充：鈣與維生素D對於骨骼健康非常重要。
根據一般建議，成年人每天需要攝取約1000毫克的鈣，對於年長者或有骨質疏鬆風險的人，建議攝取量可增加至1200毫克。
鈣片的選擇上，您可以選擇含有500毫克鈣的鈣片，每天分兩次服用，以減少腸胃不適的情況。
至於維生素D，建議的每日攝取量為600至800 IU，尤其是如果您很少曬太陽，則可能需要額外補充。
維生素D有助於鈣的吸收，對於維持骨骼健康至關重要。
如果您有特殊情況，建議先進行血液檢查，了解自己體內的維生素D水平，再決定補充的劑量。
總結來說，您目前的骨質疏鬆情況需要重視，雖然健保不給付，但您仍然可以透過自費藥物和適當的營養補充來改善骨質健康。
建議您與專業醫師進一步討論，制定合適的治療計畫，並定期進行骨質密度檢查，以便及早發現問題並進行調整。
希望這些資訊對您有所幫助！
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