骨質疏鬆治療：健保給付與自費選擇-骨科

骨質密度脊椎選最差T值 -1.8 兩側股骨選最差T值-2.2？

雙能量X光骨質密度檢查(DEXA) 骨質密度脊椎最差T值-1.8 兩側股骨最差T值-2.2 亞東醫院做的檢查
我34歲男第2型糖尿病控制糖化血色素6.5以下良好沒其他疾病了
1.我沒骨折過是不是健保就不給付骨質疏鬆的藥物治療?
2.現在目前有需要自己主動自費打骨穩或口服自費藥物需要自己主動自費使用嗎?醫生是沒跟我提自費只有說有骨折才有建保給付
3.還有需要主動吃鈣片嗎?一錠鈣片鈣含量要選多少豪克? 分次使用嗎?一天建議量鈣跟維生素D是要吃多少?

謝謝醫師

ERIC，30~39歲男性，詢問日期：2020/04/04

蔡尚霖醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院骨科主治醫師

1.依你的年紀DXA應該要用Z值判斷，另外健保給付骨鬆藥物有固定條件 (特定部位骨折同時合併骨質疏鬆)。
2.不知道你的Z值多少。
3.鈣質最好是由食物中獲得，若實在無法由食物中攝取足夠的鈣質，可服用鈣片補充，但是須注意下列事項：
A.一次服用不要超過500~600毫克，每日不要超過1500毫克。
B.同時服用維他命D，或喝少量牛奶，有利鈣質的吸收。
C.若服用鈣片引起脹氣、便秘時，可在服用前多喝水，或於進食時服用。
D.服用其他藥物的１～２小時內，不可服用鈣片。

回覆日期：2020/04/04
資料來源：台灣e院 - 骨質密度脊椎選最差T值 -1.8 兩側股骨選最差T值-2.2

彙整補充說明

根據您提供的資訊，您目前的骨質密度檢查結果顯示脊椎的T值為-1.8，股骨的T值為-2.2，這表示您已經有骨質疏鬆的情況。
雖然您目前沒有骨折的歷史，但根據台灣健保的規定，骨質疏鬆的藥物治療通常需要符合特定條件才能獲得健保給付。

1. 健保給付的條件：根據目前的健保規定，通常需要年滿60歲，且骨質密度檢查結果顯示T值低於-2.0，並且有骨折的病史，才能申請健保給付。
如果您未滿60歲且沒有骨折，則健保不會給付骨質疏鬆的藥物治療。
因此，您可能需要考慮自費購買相關藥物。

2. 自費藥物的選擇：在您目前的情況下，雖然醫生沒有提到自費的選項，但如果您希望進行治療，您可以考慮自費使用一些口服藥物，如雙膦酸鹽類（例如阿仑膦酸）或其他新型骨質疏鬆藥物（如福善美等）。
這些藥物的使用可以幫助改善骨質密度，降低骨折風險。
建議您與醫生進一步討論，了解哪些藥物適合您的情況。

3. 鈣片與維生素D的補充：鈣與維生素D對於骨骼健康非常重要。
根據一般建議，成年人每天需要攝取約1000毫克的鈣，對於年長者或有骨質疏鬆風險的人，建議攝取量可增加至1200毫克。
鈣片的選擇上，您可以選擇含有500毫克鈣的鈣片，每天分兩次服用，以減少腸胃不適的情況。

至於維生素D，建議的每日攝取量為600至800 IU，尤其是如果您很少曬太陽，則可能需要額外補充。
維生素D有助於鈣的吸收，對於維持骨骼健康至關重要。
如果您有特殊情況，建議先進行血液檢查，了解自己體內的維生素D水平，再決定補充的劑量。

總結來說，您目前的骨質疏鬆情況需要重視，雖然健保不給付，但您仍然可以透過自費藥物和適當的營養補充來改善骨質健康。
建議您與專業醫師進一步討論，制定合適的治療計畫，並定期進行骨質密度檢查，以便及早發現問題並進行調整。
希望這些資訊對您有所幫助！