全母乳新生兒糊便還是腹瀉？醫生解答常見問題-兒科

全母乳新生兒是糊便還是腹瀉？？

寶寶目前2個月又15天，體重6公斤。

從出生開始就是全母乳親餵，每2小時換尿布，一天尿尿約4～6次，但超過12次便便，一直都是偏濕的糊狀便且有黏液感，寶寶肛門口紅腫，有紅點狀黴菌感染跟輕微破皮。自2月中旬開始，已由醫師開了美康藥膏治療肛門口黴菌，當時醫師認為因為是全母乳哺餵，且寶寶的精神及成長狀態都很好，認為就算是腹瀉也不影響，不需要治療。

問題如下：
1.本週寶寶出現尿布上常常沒有渣，卻有大量黃色糞水的痕跡，這是正常的大便狀態嗎？
2.一天約有4次能聽到寶寶大便伴隨放屁的聲音，打開尿布發現大便較之前的濕很多，寶寶是不是腹瀉了？
3.寶寶如果像這樣持續腹瀉，會不會對消化系統有不良的影響？在持續親餵母乳的條件下，有沒有什麼方式可以改善她這樣的腹瀉狀態？
4.寶寶從2月至今肛門口的黴菌感染一直不見好轉，從2月至今持續使用美康藥膏，會不會有什麼副作用？有無其他治療方式？
5.腹瀉可能造成免疫力下降嗎？因為寶寶的臉部皮膚疑似遭黴菌感染，這個跟腹瀉有關係嗎？
問題很多，先謝謝醫生您的回覆！

玟琦，30~39歲女性，詢問日期：2020/04/12

裴仁生醫師回覆-兒科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院兒科主治醫師

您好!
1.本週寶寶出現尿布上常常沒有渣，卻有大量黃色糞水的痕跡，這是正常的大便狀態嗎？
--> 過了滿月, 喝母乳的寶寶, 大便次數應會減少。如您描述, 有腹瀉的可能。

2.一天約有4次能聽到寶寶大便伴隨放屁的聲音，打開尿布發現大便較之前的濕很多，寶寶是不是腹瀉了？
---> 如您描述, 有腹瀉的可能。

3.寶寶如果像這樣持續腹瀉，會不會對消化系統有不良的影響？在持續親餵母乳的條件下，有沒有什麼方式可以改善她這樣的腹瀉狀態？
--> 建議把含有大便的尿布, 帶至醫院做檢驗。

4.寶寶從2月至今肛門口的黴菌感染一直不見好轉，從2月至今持續使用美康藥膏，會不會有什麼副作用？有無其他治療方式？
---> 可以考慮用殺黴菌的藥膏。

5.腹瀉可能造成免疫力下降嗎？因為寶寶的臉部皮膚疑似遭黴菌感染，這個跟腹瀉有關係嗎？
---> 腹瀉可能造成局部皮膚免疫力下降, 若營養缺乏; 也可能造成全身免疫機能低下。依常理, 寶寶的臉部皮膚疑似遭黴菌感染，跟腹瀉的關係不是很直接。

祝大家健康平安！
仁生謹上

回覆日期：2020/04/12
資料來源：台灣e院 - 全母乳新生兒是糊便還是腹瀉？

彙整補充說明

針對您提出的問題，首先要恭喜您成為寶寶的父母，並感謝您對寶寶健康的關心。
以下是針對您問題的詳細解答與補充說明：
1. 寶寶的糞便狀態：全母乳餵養的寶寶通常會有較多次的排便，且糞便的質地會偏向糊狀或液狀。
若您提到的「大量黃色糞水」伴隨著沒有渣的情況，這可能是腹瀉的表現。
正常的母乳便便應該是金黃色、糊狀且有些黏稠感。
如果糞便的水分含量明顯增加，且伴隨著頻繁的排便，則需要特別注意。

2. 腹瀉的判斷：根據您的描述，寶寶一天約有4次伴隨放屁的排便，且糞便比之前的濕很多，這確實有腹瀉的可能性。
腹瀉的定義是排便次數增加，且糞便的水分含量高於正常情況。
建議您觀察寶寶的精神狀態、食慾及體重變化，若有明顯不適或體重減輕，應儘速就醫。

3. 持續腹瀉的影響及改善方法：若寶寶持續腹瀉，可能會導致脫水及電解質失衡，這對寶寶的消化系統及整體健康都是不利的。
在持續母乳餵養的情況下，您可以考慮觀察飲食中是否有可能引起過敏的食物（如某些食物的攝取可能會透過母乳影響寶寶），並保持寶寶的水分攝取，必要時可諮詢醫生進行糞便檢查，以確定是否有感染或其他問題。

4. 肛門黴菌感染的治療：持續使用美康藥膏治療肛門黴菌感染，若未見好轉，建議再次就醫，尋求其他治療方案。
長期使用某些藥膏可能會導致皮膚的耐受性降低，或出現副作用。
醫生可能會考慮更換為其他類型的抗黴菌藥膏，或是進行進一步的檢查以確定感染的原因。

5. 腹瀉與免疫力的關係：腹瀉確實可能影響寶寶的免疫系統，尤其是當腹瀉導致營養吸收不良或脫水時，寶寶的免疫力可能會下降。
至於寶寶臉部的黴菌感染，雖然與腹瀉的關聯不大，但若寶寶的免疫力下降，可能會使得黴菌感染的風險增加。
因此，保持寶寶的皮膚乾燥及清潔，並定期檢查是否有其他感染的跡象是非常重要的。

總結來說，您應該密切觀察寶寶的狀況，並在必要時尋求醫療幫助。
持續的腹瀉及肛門感染都需要專業的醫療評估，以確保寶寶的健康。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您和寶寶健康平安！