耳鼻喉科問題:抗生素治療還是病毒感染?-耳鼻喉科

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接續#154740問題?


醫生您好:因為我目前在美國 醫療上不是很方便 想請求醫生的協助之前有問過醫生有關於舌頭以及扁桃腺發炎的問題上上星期有去拿藥 阿默西林500mg 每天兩次吃了七天黃舌頭有比較好一點 但是咽部還是紅 舌苔白 扁桃腺有點小腫 軟爛的感覺但喉嚨不至於痛 身體體溫偏高 不至於全身無力以及頭痛 完全沒有鼻涕 黃痰會覺得想吞嚥 喉嚨卡卡的 會想要吞氣打嗝 想擠喉嚨的感覺但在進食的時候這些現象會好很多 像是痊癒一樣睡覺的時候正躺會覺得卡卡的 需要側躺才比較舒服後來再看一次醫生 醫生說是真菌感染 開了clotrimazole 10mg 一天五次要吃十天目前吃到現在第五天症狀沒有改善太多 舌頭前面正常 舌苔後面還是白白的 舌頭後面覺得乾乾的我從以前感冒時就常扁桃腺發炎 在台灣吃抗生素一天四次 一個星期內差不多會好一年差不多三次會扁桃腺發炎 覺得蠻奇怪的是這次拖蠻久的 快要一個月都喉嚨卡卡想問一下是抗生素還要繼續拿藥吃嗎?
還是這是病毒感染?
想請問這些症狀有可能靠多喝水多休息自己痊癒嗎?



QQQ,20~29歲男性,詢問日期:2020/04/15

鄭爵儀 醫師回覆-耳鼻喉科


Hi:您好,可以先把藥物使用完,若無明顯發燒、喉嚨化膿等情況,且已經使用完一週抗生素,應該可暫時不用在使用抗生素,可先多喝水多休息自我觀察,若不舒服仍需再次就醫檢查。
祝平安健康衛生福利部桃園醫院耳鼻喉科主任 鄭爵儀敬復



回覆日期:2020/04/15

彙整補充說明


您好!根據您提供的症狀和治療歷程,首先要理解的是,耳鼻喉科的問題常常涉及到細菌、病毒或真菌的感染,而這些感染的治療方式也有所不同。

您提到的症狀包括咽部紅腫、舌苔白、扁桃腺腫脹、喉嚨卡卡的感覺,這些都可能是上呼吸道感染的表現。
根據您的描述,您曾經使用了阿莫西林這種抗生素,這通常是針對細菌感染的治療。
若在使用抗生素後症狀未見明顯改善,醫生可能會考慮其他感染的可能性,例如真菌感染,因此開了Clotrimazole來治療。

在區分病毒感染與細菌感染時,臨床上通常會根據症狀的表現、病程的進展以及實際的檢查結果來進行判斷。
病毒感染通常會伴隨發燒、全身不適、流鼻涕等症狀,而細菌感染則可能會出現明顯的膿性分泌物、局部紅腫及疼痛等情況。
您提到的「黃舌頭」和「白舌苔」可能是由於口腔或咽部的感染引起的,這在病毒或細菌感染中都可能出現。

至於是否需要繼續使用抗生素,這取決於您目前的症狀和醫生的評估。
如果您在使用抗生素後症狀沒有改善,且醫生已經改用抗真菌藥物,則可能是因為原本的感染並非細菌性,而是由真菌引起的。
通常在這種情況下,建議您完成醫生開立的抗真菌藥物療程,並觀察症狀是否有改善。

關於自我療癒的部分,多喝水和充分休息確實有助於身體的恢復,尤其是在感染的情況下,保持良好的水分攝取可以幫助稀釋分泌物,減少喉嚨的不適感。
此外,適當的休息可以增強免疫系統的功能,幫助身體抵抗感染。

如果在完成目前的治療後,症狀仍然持續不改善,建議您再次就醫,可能需要進一步的檢查,例如喉嚨拭子檢查或其他影像學檢查,以確定感染的性質及其嚴重程度。
這樣可以幫助醫生制定更合適的治療方案。

最後,若您有任何不適或疑慮,請務必及時就醫,並遵循醫生的建議。
希望您早日康復!

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鄭爵儀 醫師回覆-耳鼻喉科
你好是否可能有細菌感染才需使用抗生素,臨床醫師會經由多因素評估,例如是否有黃膿痰、黃膿鼻涕、發燒,或其理學檢查結果及病程進展等因素綜合評估,是否需要使用抗生素,建議由臨床醫師判斷後決定。

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