請問吃抗生素一直未改善怎辦？？
醫生您好,從九月初就開始鼻塞咳嗽,一開始想說感冒的話讓他自己好～所以就沒有馬上看醫生...但這段期間都會咳嗽鼻塞有痰.甚至咳到吐...10/11就去看醫生.他認為我是鼻竇炎要吃抗生素..開了curam 1G...然後隔天快篩確診,但醫生還是認為要繼續吃,但我會拉肚子所以又更換了cefspan,吃到10/19還是沒有改善,這段期間一直都覺得有痰黏在喉嚨,會癢,講話會咳嗽,也有黃痰黃鼻涕,痰鹹鹹的10/20我去另一間耳鼻喉科診所,他開了伏炎康三天,吃了沒效果,又換RIFAMPICIN瑞比新300MG,大概吃了一週,還是覺得沒有效果,我就去醫院先掛耳鼻喉科～有做內視鏡,鼻咽有黃鼻涕＋有點出血,他先開了孟克杏一天2次/一次兩顆+內舒拿噴劑.當天也做了細菌培養.下週等結果!過了2天我又去胸腔科檢查～胸部Ｘ光沒問題,他開七天可樂必妥給我,一天吃一顆半,叫我吃他得藥,不要吃孟克杏,所以11/4就開始吃可樂必妥+特所寧噴劑,吃到第6天剛好耳鼻喉科回診～報告有兩種細菌,可樂必妥跟孟克杏都有效,內視鏡看起來好滿多的～有結痂,醫生就說吃完藥就好了,我回去再吃個2天抗生素就停了,11/18胸腔科回診～我跟他說我還是覺得有鼻涕跟鹹痰..醫生認為跟確診無關,還是鼻子問題～開了一些過敏的藥＋特索寧噴劑..我吃了大概三四天覺得沒效果...11/29又去看醫院的耳鼻喉科.看了內視鏡沒有黃鼻涕,感覺是發炎,鼻竇＋鼻咽的問題...所以開了七天的開羅理黴素＋艾敏釋噴劑,吃了七天還是覺得沒有完全好～12/6回診在看了內視鏡,發現變嚴重了..鼻咽有黃鼻涕==但是上週看沒有啊...??因為之前覺得可樂必妥有效～所以這次又開了可樂比妥吃＋艾敏釋噴劑...我一直想真的有這麼難治療嗎？
吃藥吃到怕了我從小到大沒有過敏過～更沒有過鼻竇炎之類的 幾乎很少生病感冒吃幾包藥就好了...這次讓我覺得很害怕..怎麼會這樣想請問：1/可樂比妥 跟伏炎康 外觀一模一樣～差別在哪？
2/想請問為什麼又變嚴重？
會不會是吃可樂必妥時沒有把細菌殺乾淨？
3/抗生素一直吃這樣對身體有害嗎？
會不會影響腦部？
4/如果一直吃抗生素沒有效該怎麼辦？
到底要吃幾個月><
月亮仙子，30~39歲女性，詢問日期：2022/12/06
鄭爵儀 醫師回覆-耳鼻喉科
你好可樂比妥與伏炎康為相似成分藥物，為商品名不同之同成分藥物，若症狀持續未改善，建議仍需持續回診耳鼻喉科或胸腔內科治療；抗生素一般不會影響腦部，若藥物效果不佳，臨床醫師會判斷並做相對應的處理。
回覆日期：2022/12/06
彙整補充說明
長期服用抗生素卻未見效的耳鼻喉問題，確實讓人感到困惑和沮喪。
根據您的描述，您已經經歷了多次的醫療檢查和治療，但症狀仍然持續，這可能涉及多個因素。
首先，關於您提到的可樂必妥（Clarithromycin）和伏炎康（Amoxicillin-clavulanate），這兩種藥物雖然外觀相似，但其成分和作用機制有所不同。
可樂必妥是一種大環內酯類抗生素，主要用於治療由細菌引起的感染，特別是對某些細菌有較好的抗菌效果。
而伏炎康則是由阿莫西林和克拉維酸組成，這種組合可以增強抗生素的效果，特別是對於某些耐藥性細菌。
因此，若您對某一種抗生素反應不佳，醫生可能會考慮更換至另一種抗生素。
其次，關於症狀惡化的問題，這可能與多種因素有關。
首先，細菌感染可能未完全清除，導致症狀反覆或加重。
其次，若您有過敏性鼻炎或其他基礎疾病，這些也可能影響治療效果。
此外，鼻竇炎的慢性化也可能使得治療變得更加複雜，因為慢性鼻竇炎可能涉及到持續的黏膜炎症和結構改變，這些都需要更長時間的治療和可能的手術介入。
關於抗生素的長期使用，確實可能對身體造成影響。
長期使用抗生素可能導致腸道菌群失調，進而引發腹瀉、消化不良等問題。
至於對腦部的影響，抗生素本身不會直接影響腦部，但若因為抗生素使用不當而導致的感染持續存在，可能會引發更嚴重的健康問題。
因此，使用抗生素時應遵循醫生的指示，並定期回診以評估治療效果。
如果抗生素治療未見效，建議您與醫生討論進一步的檢查，例如細菌培養和抗藥性測試，以確定是否存在耐藥性細菌。
此外，可能需要考慮其他治療選擇，如鼻腔沖洗、過敏治療或甚至手術等。
若症狀持續超過幾個月，可能需要重新評估診斷，考慮是否存在其他潛在的問題，如慢性鼻竇炎或其他耳鼻喉疾病。
最後，持續的症狀和反覆的治療可能會讓人感到焦慮，建議您保持與醫療團隊的良好溝通，並尋求第二意見，必要時可以考慮轉診至專科醫師進行更深入的評估和治療。
希望您能早日康復！
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