如何解決長期服用抗生素仍未見效的耳鼻喉問題？-耳鼻喉科

請問吃抗生素一直未改善怎辦？？

醫生您好,從九月初就開始鼻塞咳嗽,一開始想說感冒的話讓他自己好～所以就沒有馬上看醫生...但這段期間都會咳嗽鼻塞有痰.甚至咳到吐...
10/11就去看醫生.他認為我是鼻竇炎要吃抗生素..開了curam 1G...然後隔天快篩確診,但醫生還是認為要繼續吃,但我會拉肚子所以又更換了cefspan,吃到10/19還是沒有改善,這段期間一直都覺得有痰黏在喉嚨,會癢,講話會咳嗽,也有黃痰黃鼻涕,痰鹹鹹的
10/20我去另一間耳鼻喉科診所,他開了伏炎康三天,吃了沒效果,又換RIFAMPICIN瑞比新300MG,大概吃了一週,還是覺得沒有效果,我就去醫院先掛耳鼻喉科～有做內視鏡,鼻咽有黃鼻涕＋有點出血,他先開了孟克杏一天2次/一次兩顆+內舒拿噴劑.當天也做了細菌培養.下週等結果!
過了2天我又去胸腔科檢查～胸部Ｘ光沒問題,他開七天可樂必妥給我,一天吃一顆半,叫我吃他得藥,不要吃孟克杏,所以11/4就開始吃可樂必妥+特所寧噴劑,吃到第6天剛好耳鼻喉科回診～報告有兩種細菌,可樂必妥跟孟克杏都有效,內視鏡看起來好滿多的～有結痂,醫生就說吃完藥就好了,我回去再吃個2天抗生素就停了,11/18胸腔科回診～我跟他說我還是覺得有鼻涕跟鹹痰..醫生認為跟確診無關,還是鼻子問題～開了一些過敏的藥＋特索寧噴劑..我吃了大概三四天覺得沒效果...
11/29又去看醫院的耳鼻喉科.看了內視鏡沒有黃鼻涕,感覺是發炎,鼻竇＋鼻咽的問題...所以開了七天的開羅理黴素＋艾敏釋噴劑,吃了七天還是覺得沒有完全好～
12/6回診在看了內視鏡,發現變嚴重了..鼻咽有黃鼻涕==但是上週看沒有啊...??
因為之前覺得可樂必妥有效～所以這次又開了可樂比妥吃＋艾敏釋噴劑...我一直想真的有這麼難治療嗎？吃藥吃到怕了
我從小到大沒有過敏過～更沒有過鼻竇炎之類的幾乎很少生病
感冒吃幾包藥就好了...這次讓我覺得很害怕..怎麼會這樣

想請問：
1/可樂比妥跟伏炎康外觀一模一樣～差別在哪？
2/想請問為什麼又變嚴重？會不會是吃可樂必妥時沒有把細菌殺乾淨？
3/抗生素一直吃這樣對身體有害嗎？會不會影響腦部？
4/如果一直吃抗生素沒有效該怎麼辦？到底要吃幾個月><

月亮仙子，30~39歲女性，詢問日期：2022/12/06

鄭爵儀醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院耳鼻喉科主任

你好

可樂比妥與伏炎康為相似成分藥物，為商品名不同之同成分藥物，若症狀持續未改善，建議仍需持續回診耳鼻喉科或胸腔內科治療；抗生素一般不會影響腦部，若藥物效果不佳，臨床醫師會判斷並做相對應的處理。

回覆日期：2022/12/06
資料來源：台灣e院 - 請問吃抗生素一直未改善怎辦？

彙整補充說明

首先，針對您長期服用抗生素卻未見改善的耳鼻喉問題，這是一個複雜且常見的情況，許多患者在面對類似問題時會感到困惑和沮喪。
以下是針對您的問題的詳細解答與建議。

1. 可樂比妥與伏炎康的差異：可樂比妥（Clarithromycin）和伏炎康（Amoxicillin-clavulanate）都是抗生素，但它們的作用機制和適應症有所不同。
可樂比妥屬於大環內酯類抗生素，主要用於治療由某些細菌引起的呼吸道感染，而伏炎康則是青黴素類抗生素，通常用於治療多種細菌感染，包括耳鼻喉科的感染。
雖然外觀相似，但它們對不同類型的細菌有不同的效果。

2. 病情惡化的原因：病情惡化可能有幾個原因。
首先，可能是因為感染的細菌對所使用的抗生素產生了抗藥性，導致治療無效。
其次，可能是因為感染的病原體本身較為複雜，或是合併了其他感染（如病毒感染），使得單一抗生素無法完全控制病情。
此外，鼻竇炎和過敏性鼻炎的症狀可能會互相影響，造成病情的反覆。

3. 抗生素的副作用與影響：長期使用抗生素確實可能對身體造成影響，包括腸道菌群失調、肝腎功能損害等，但一般來說，抗生素不會直接影響腦部。
然而，長期使用抗生素可能會導致耐藥性細菌的產生，這會使得未來的感染治療變得更加困難。
因此，醫生通常會在評估病情後，根據需要調整抗生素的使用。

4. 持續無效的處理方式：如果抗生素治療無效，建議您與醫生討論進一步的檢查，例如細菌培養和抗藥性測試，以確定最合適的抗生素。
此外，考慮到您提到的過敏症狀，可能需要進一步評估是否存在過敏性鼻炎或其他過敏反應，這可能需要使用抗過敏藥物或鼻噴劑來控制症狀。
若症狀持續不改善，可能需要考慮其他治療選項，如鼻竇手術等。

總之，面對長期的耳鼻喉問題，建議您持續與耳鼻喉科醫生保持密切聯繫，並根據醫生的建議進行必要的檢查和治療。
保持良好的生活習慣，避免過度疲勞和壓力，並注意飲食和休息，這些都有助於改善您的健康狀況。
希望您能早日康復！