鼻前庭炎治療困難，抗藥性現象是否出現？-耳鼻喉科

鼻前庭炎近兩個月未痊癒？

我鼻前庭炎已經一個多月，換擦了數個抗生素藥膏，也服用完兩週的抗生素療程（Curam1000mg)，一開始服用抗生素第一週有明顯好轉，但之後服用第二週後效果卻慢慢下降，患處接下來幾個禮拜一直處於無法完全痊癒（痂皮脫落，患處卻仍泛紅且不長新皮）病毒培養出來報告中我的串處有以下菌種：
1. Coagulate-negative staphylococci
2. Green Streptococcus
3. corynebacterium. Spp.

之前吃的口服抗藥性，剛開始有效，第二周卻不見繼續好轉，我已經耐心等了一個半月，原先的抗生素已經不具效用，換擦藥膏也是一樣，請問是出現抗藥性了嗎？看了三四個耳鼻喉科，都無法具體解釋我的疑惑？請問醫師您是否有任何就診上的建議？請問我該改看皮膚科或是感染科嗎？

Elena，40~49歲女性，詢問日期：2025/11/07

鄭爵儀醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院耳鼻喉科主任

你好

若症狀持續未改善，建議可至醫院感染科評估。

回覆日期：2025/11/07
資料來源：台灣e院 - 鼻前庭炎近兩個月未痊癒

彙整補充說明

鼻前庭炎的治療確實可能會面臨一些挑戰，尤其是當抗生素的效果逐漸減弱時，這可能與抗藥性有關。
根據您的描述，您已經使用了多種抗生素，並且在最初的治療中有明顯的改善，但隨著時間的推移，效果卻逐漸減弱，這可能是由於以下幾個原因：
1. 抗藥性：當細菌對某些抗生素產生抗藥性時，這些藥物將無法有效地清除感染。
您提到的細菌種類中，某些可能對常用抗生素有天然的耐藥性，尤其是當您已經使用過這些抗生素時，細菌可能會進一步適應並增強其抵抗力。

2. 感染的性質：鼻前庭炎的感染可能是由多種細菌共同引起的，這意味著單一的抗生素可能無法針對所有的病原體。
您提到的「Coagulate-negative staphylococci」和「Green Streptococcus」等細菌，可能需要特定的抗生素來有效治療。

3. 治療的持續性：抗生素的療程通常需要遵循醫生的建議，完整服用以確保感染被徹底清除。
如果在療程中途停止或未能按時服用，可能會導致細菌未被完全消滅，進而引發復發或耐藥性。

針對您的情況，以下是一些建議：
- 尋求專業意見：由於您已經看過多位耳鼻喉科醫生，建議您考慮尋求感染科或皮膚科的專業意見。
這些科別的醫生可能會對抗生素的使用及細菌培養結果有更深入的了解，並能提供更針對性的治療方案。

- 進一步檢查：如果可能，請考慮進行細菌培養和藥物敏感性測試，這樣可以確定哪些抗生素對您目前的感染最有效。
這對於選擇合適的治療方案至關重要。

- 考慮其他治療方式：除了抗生素外，可能還需要考慮其他治療方式，例如局部用藥、抗炎藥物或其他輔助療法（如洗鼻、保持鼻腔清潔等）。

- 生活方式調整：保持良好的衛生習慣，避免刺激物（如煙霧、過敏原等），並確保充足的休息和營養，這些都有助於身體的恢復。

總之，鼻前庭炎的治療需要耐心和持續的醫療監測，若目前的治療無法改善症狀，請務必與醫生溝通，尋求更進一步的檢查和治療方案。
希望您能早日康復！