輸尿管結石第二次體外震波碎石的效果-泌尿科

輸尿管結石的第二次體外震波碎石？

醫師您好：
我有一個輸尿管上段靠近腎臟的結石，上週有做過一次體外震波碎石，後來回診的X光結果好像沒有太大的變化，醫生建議做輸尿管鏡碎石，不過醫生也有說因為離腎臟近，石頭可能會跑回腎臟。
想請問的是第一次體外震波碎石沒有太大變化的話，若再做一次體外震波碎石會有效果嗎?

Masashi，40~49歲男性，詢問日期：2020/04/15

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好: 體外碎石能量有限, 部份較大的結石無法有效治療, 做輸尿管鏡碎石,要麻醉, 多半要住院, 是用內視鏡來處理, 打到結石碎掉夾出或排出, 術後有可能放一內置雙J管, 以保持尿路通, 過幾天或幾星期門診拔除, 結石處理時因要沖水, 碎石也有可能沖回腎臟, 就無法同時處理, 因為是侵入性手術, 會有風險, 第2次碎石,健保規定無特別狀況, 要間隔一個月, 也可以考慮, 第2次無法碎完,再內視鏡手術. 祝健康.

回覆日期：2020/04/15
資料來源：台灣e院 - 輸尿管結石的第二次體外震波碎石

彙整補充說明

您好！針對您提到的輸尿管結石及第二次體外震波碎石的問題，我將為您詳細說明。

首先，體外震波碎石（ESWL）是一種非侵入性的治療方式，主要是利用高能震波來打碎結石，使其變成小碎片，然後通過尿液排出體外。
這種方法對於小於2公分的結石效果較好，但對於較大或較硬的結石，可能效果不佳。
您提到第一次體外震波碎石後，X光檢查顯示結石沒有太大變化，這可能是因為結石的大小、硬度或位置不適合此療法。

如果第一次治療後結石未能有效碎裂，第二次進行體外震波碎石的效果會受到多種因素的影響，包括結石的大小、形狀、硬度以及位置等。
根據健保規定，若沒有特殊情況，第二次體外震波碎石通常需要間隔一個月進行。
這是因為身體需要時間來恢復，並且過於頻繁的治療可能會對腎臟造成負擔。

在您提到的情況中，醫生建議進行輸尿管鏡碎石（URETEROSCOPY），這是一種侵入性手術，通常在全身麻醉下進行，通過內視鏡直接進入尿道、膀胱及輸尿管，將結石取出或打碎。
這種方法的優點是可以直接處理結石，並且能夠在同一時間內處理多個結石，尤其是當結石位置較高或較大時，這種方法的效果會更好。

至於您提到的結石可能會「跑回腎臟」的問題，這確實是一個風險。
在進行體外震波碎石時，碎石的過程中有可能會將結石的碎片推回腎臟，這樣可能會導致新的阻塞或疼痛。
因此，在選擇治療方式時，醫生會根據結石的具體情況來決定最合適的治療方案。

如果您對第二次體外震波碎石的效果感到不安，建議您與主治醫師進一步討論，了解所有可能的選擇，包括輸尿管鏡碎石的優缺點。
醫生會根據您的具體情況，給出最適合的建議。

最後，無論選擇哪種治療方式，術後的隨訪和檢查都是非常重要的，這樣可以及時了解結石的情況及身體的恢復狀況。
希望您能早日康復，並且能夠順利排出結石！如果有任何疑問，隨時可以詢問醫療專業人員。
祝您健康！