胃病治療與排便問題：如何解決長期服用藥物所引起的消化不良？-肝膽腸胃科

消化和排便？

蔡醫師您好
我照胃鏡後，醫師說胃有破皮和十二指腸有點發炎，之前服藥為：瘍寧(20毫克)、氧化鎂錠250毫克和加斯克兒錠40毫克，已經服藥一個月。後來改服佳樂胃(40毫克)和洛克飛(益生菌)，也已經服藥半個月，因為醫生說佳樂胃治療胃食道逆流和食道炎效果比較好。之前剛服藥時都會拉肚子和便祕和肚子痛(上完還會想上但又上不出來)，後來有幾次大便比較好，但現在腹部有時又會脹脹遮遮的也常會腹鳴，而且大的便都稀稀鬆鬆或一小顆一小顆軟軟的(但也不是拉肚子)。排便這樣的問題已經二個多月了，但中間3週有比較好，我的問題是：

1.現在腹部常脹脹遮遮的且大的便都稀稀鬆鬆(但也不是拉肚子)，這跟長期服的藥有關係嗎?還是可能飲食引起的?
2.而且若是吃青菜，都沒消化掉而原封不動大出來(像前天吃草菇，結果也都沒消化掉而原封不動大出來)。請問這情況應如何改善?是腸子發炎的原因嗎? 還是激躁大腸症?還是胃和十二指腸還沒好?還是因為胃藥抑制胃酸而導致胃酸分泌減少，所以消化力減低了?
3.因之前拉肚子和便祕和肚子痛，所以醫生安排了照大腸鏡，結果有切掉三個小瘜肉(大約0.5公分)，化驗後為良性(增生瘜肉)。但升結腸的部分因為有些地方被糞便遮住了，所以無法確定有無瘜肉。在沒有完全檢查到升結腸的情況下，不知是否會有其它問題?多久要再追蹤檢查比較適合?檢查前有做二次糞便潛血都為陰性。
4.我的排便問題和升結腸沒照清楚會有關係嗎?還是可能小腸或胃和十二指腸的問題?
5.醫生有開激躁大腸症的藥(特良高朗膜)，但另位幫我照大腸鏡的醫生說先不要吃。須要吃腸躁症的藥嗎?
6.腹部常會腹鳴(應該是腸子的聲音)，這跟上述症狀有相關嗎?這樣正常嗎?
不好意思問那麼多問題很感謝醫生您的回應很感激您

阿文，40~49歲男性，詢問日期：2020/04/16

蔡安順醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院肝膽腸胃科主治醫師

您好:
1.不一定有關係,懷疑的話,可以先停用
2.食物要嚼碎,看到成形的東西,都是沒嚼碎的原因
3.多久要再追蹤檢查,由臨床醫師評估
4.清腸不佳造成
5.看你的症狀決定
6.不一定有問題

彰化醫院關心您的健康蔡安順醫師

回覆日期：2020/04/16
資料來源：台灣e院 - 消化和排便

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我會逐一回答並提供一些建議。

1. 腹部脹氣及便便狀況：長期服用某些藥物確實可能影響腸道的正常功能，導致便秘或腹脹等問題。
您提到的藥物如瘍寧、佳樂胃等，主要是用來治療胃食道逆流和胃炎，這些藥物可能會影響胃酸的分泌，進而影響食物的消化吸收。
若腹部脹氣持續，建議您可以考慮暫時停用某些藥物，並觀察症狀是否有所改善。

2. 青菜未消化的情況：如果您發現青菜等纖維食物未被消化，這可能與腸道的蠕動功能有關。
腸道的運動能力不足可能導致食物在腸道中停留過久，造成未消化的情況。
這也可能是因為腸道發炎或功能性問題（如腸躁症）所引起的。
建議您可以增加水分攝取，並適度增加運動，幫助腸道蠕動。

3. 升結腸的檢查：由於升結腸的部分未能完全檢查，建議您定期追蹤，通常醫生會根據您的症狀和檢查結果來決定追蹤的頻率。
如果有任何新的症狀出現，應儘早回診。

4. 排便問題的原因：您的排便問題可能與小腸、胃及十二指腸的狀況有關。
由於您有胃炎和食道炎的病史，這些問題可能會影響到整個消化系統的功能。
建議您可以與醫生討論進一步的檢查，確保沒有其他潛在的問題。

5. 腸躁症的藥物：如果您有腸躁症的症狀，醫生可能會建議使用相關藥物來緩解症狀。
不過，若另一位醫生建議您先不要吃，建議您可以再與醫生討論，了解是否有必要開始用藥。

6. 腹鳴的情況：腹鳴通常是腸道內氣體或液體移動的聲音，這在某些情況下是正常的，但如果伴隨著其他不適症狀，如腹痛或腹脹，則可能需要進一步檢查。
腹鳴與您的其他症狀可能有關，建議您注意這些情況並與醫生討論。

總結來說，您的症狀可能與長期服用藥物、飲食習慣及腸道健康有關。
建議您保持良好的飲食習慣，增加纖維攝取，並多喝水，適度運動，這些都有助於改善腸道功能。
如果症狀持續或加重，請務必回診與醫生討論，尋求專業的建議和治療。
希望您早日康復！