右頸部淋巴腫大問題：該如何處理？-耳鼻喉科

頸部淋巴問題？

本身疾病史：
鼻咽淋巴腫大刮除、慢性肥厚性鼻炎、慢性蕁麻疹（輕度）

最早追溯到半年前，曾自行在右側後頸部摸到一顆明顯腫脹且疼痛的腫塊，當時無其他感冒、發燒、打疫苗等可能誘發腫大因素，有去診所就醫看過，醫師觸診後摸到三顆（大小皆在1*1內），當時有吃了一個月的抗生素並在家觀察才逐漸消腫（仍觸診得到）。後來陸陸續續在近右甲狀腺摸到數顆淋巴結腫大，去診所依舊抗生素治療無特殊處置。近期又偶然在右下頷骨乳突附近摸到一個腫大、會輕微壓痛的結節，讓我很擔心是否需要到大醫院詳細檢查，又或者是多休息、持續觀察即可？（第一次淋巴節腫大時有到大醫院切片，但抽吸結果說樣本不足，白挨一針，讓我猶豫是否去）
另外覺得奇怪的一點是所有腫大的淋巴節（快十顆）都在右側，試問若要掛號該掛哪一科別？

妤，20~29歲女性，詢問日期：2020/04/19

季照芸醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院耳鼻喉科主任

您好
若是有反覆腫大的頸部淋巴節或是其他頸部腫塊
建議還是就診耳鼻喉科為佳

祝健康平安

回覆日期：2020/04/19
資料來源：台灣e院 - 頸部淋巴問題

彙整補充說明

您好！針對您提到的右側頸部淋巴腫大的問題，首先要了解淋巴結腫大可能的原因及處理方式。
淋巴結腫大通常是身體對感染、發炎或其他病理狀況的反應。
您提到的病史，包括鼻咽淋巴腫大刮除、慢性肥厚性鼻炎及慢性蕁麻疹，可能會影響淋巴結的狀況。

1. 淋巴結腫大的原因
淋巴結腫大可能由多種因素引起，包括：
- 感染：如上呼吸道感染、細菌或病毒感染等。

- 炎症：慢性炎症或自身免疫疾病。

- 腫瘤：良性或惡性腫瘤，特別是淋巴系統的腫瘤（如淋巴瘤）。

2. 檢查與診斷
由於您已經有過淋巴結腫大的經歷，且目前又發現新的腫塊，建議您進一步檢查。
雖然您之前的切片檢查因樣本不足而未能得出結論，但這並不代表未來的檢查也會如此。
您可以考慮以下檢查：
- 超音波檢查：這是一種無創的檢查方式，可以幫助醫生評估淋巴結的大小、形狀及血流情況。

- 細針抽吸活檢：如果超音波顯示有可疑的淋巴結，醫生可能會建議進行細針抽吸，以獲取細胞進行病理檢查。

- 血液檢查：可以檢查是否有感染或其他異常指標。

3. 何時就醫
如果您發現淋巴結腫大持續不退，或伴隨其他症狀（如發燒、體重減輕、夜間盜汗等），建議儘快就醫。
即使目前的腫塊不大，但持續的腫大或疼痛感都應引起重視。

4. 專科建議
針對您的情況，建議您掛號耳鼻喉科或血液腫瘤科。
耳鼻喉科醫師能夠針對頸部淋巴結的問題進行詳細評估，而血液腫瘤科則專注於淋巴系統的疾病，能提供更深入的檢查和治療建議。

5. 觀察與處理
在等待就醫的同時，您可以持續觀察腫塊的變化。
如果腫塊大小變化不大且無其他不適，可以先暫時觀察，但若有任何不適或變化，應儘快就醫。

總結
淋巴結腫大是一個需要謹慎對待的症狀，尤其是當它持續存在或伴隨其他症狀時。
建議您儘快就醫，進行必要的檢查，以確定腫大的原因並制定相應的治療計劃。
希望您早日康復，保持良好的健康狀態！