銀粉補牙的安全性與替代方案探討-牙科

銀粉補牙？

曾醫師　您好:

個人想請教您，有關「銀粉補牙」的相關疑問如下:

1.某些醫學資訊與牙醫師提出銀粉的成份為汞合金(汞齊)，做為補牙材料會釋放汞蒸氣(或金屬毒素)影響人體健康；某些歐洲國家甚至已完全禁用銀粉做為補牙材料；同時國內也有部分牙醫診所提供所謂的「除汞」療程，即把患者過去「銀粉補牙」的部分挖除改以其他材料(如複合樹脂)替代之。個人想請教曾醫師，您對「銀粉補牙」安全性的看法為何?又，上述的資訊是否正確或有謬誤呢?還請曾醫師釋疑。

2.承上，個人過去亦有使用「銀粉補牙」，一共有8顆，都為後方臼齒部分。請教曾醫師，個人有需要至牙醫診所挖除銀粉改以其他補牙材料(如複合樹脂)替代嗎?如不挖除，個人口腔內的銀粉會對身體健康產生影響嗎?

3.依曾醫師的實際治療經驗，目前國內使用「銀粉補牙」的比例大概是多少呢?或是說「銀粉補牙」目前仍是國內補牙的主要材料之一嗎?

以上，感謝曾醫師。

阿翔，30~39歲男性，詢問日期：2020/04/24

曾光暉醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院牙科主任

阿翔您好：
1.銀粉為汞合金在蛀牙添補初期的確實得放微量汞蒸氣，但當銀粉完全硬化即不會再釋放，這微量的汞蒸氣是否造成不良的影響，目前仍有正反不同的意見。
2、銀粉的材質硬度仍比複合樹脂好，但時間久了會有金屬腐蝕的疑慮，甚至造成添補物有裂痕，有腐蝕或裂痕建議挖除重新填補蛀牙。
3、銀粉使用很久的，有優點也有缺點，因其硬度較高對大範圍的蛀牙仍有其適應症，但缺點則較不美觀，久了之後會腐蝕，即使現在複合樹脂已經普遍使用，但銀粉仍有其應用的空間。
南投醫院曾光暉醫師

回覆日期：2020/04/24
資料來源：台灣e院 - 銀粉補牙

彙整補充說明

您好！關於「銀粉補牙」的安全性與替代方案，我將針對您的問題逐一解答並提供相關的醫學知識。

1. 銀粉的成分與安全性：
銀粉補牙的主要成分是汞合金（汞齊），這種材料在牙科治療中使用已久。
確實，銀粉在初期固化過程中可能會釋放微量的汞蒸氣，但當銀粉完全硬化後，這種釋放會顯著減少。
根據一些研究，銀粉所釋放的汞量相較於日常生活中接觸到的汞量是微不足道的。
因此，許多專家認為在正常使用情況下，銀粉的安全性是可以接受的。
然而，某些歐洲國家因為對汞的環境影響及健康風險的考量，已經開始限制或禁用銀粉的使用。

2. 是否需要替換銀粉：
如果您目前的銀粉補牙沒有出現明顯的問題（如疼痛、蛀牙或補牙材料的脫落），則不一定需要立即更換。
對於已經使用多年的銀粉補牙，建議定期檢查，若出現腐蝕、裂痕或二度蛀牙的情況，則應考慮更換為其他材料，如複合樹脂或陶瓷。
這些材料不僅美觀，且在某些情況下具有更好的耐用性。
至於銀粉對健康的影響，目前的研究顯示，正常情況下不會對身體造成明顯的危害，但如果您對汞的敏感性較高，或有其他健康顧慮，建議與牙醫討論是否需要更換。

3. 國內銀粉補牙的使用比例：
在台灣，銀粉補牙仍然是牙科治療中常見的選擇之一，尤其是在處理大範圍的蛀牙時，因為其硬度和耐用性相對較高。
然而，隨著複合樹脂和其他新材料的發展，越來越多的牙醫開始推薦使用這些材料，特別是在前牙或對美觀要求較高的部位。
根據一些牙醫的觀察，銀粉的使用比例逐漸減少，但仍然在某些特定情況下具有其應用價值。

總結來說，銀粉補牙在安全性上有其歷史背景和科學依據，但隨著材料科技的進步，許多患者和牙醫也開始考慮使用其他替代材料。
建議您定期檢查牙齒，並與牙醫進行深入的討論，以便根據您的具體情況做出最佳的治療決策。
希望這些資訊能幫助您更好地了解銀粉補牙的相關問題！如有其他疑問，隨時歡迎詢問。