是否需要進行LDCT檢查？從胸腔X光報告中看肺部狀況的變化-胸腔內科

不知是否需要與主治醫師討論加做LDCT做進一步檢查....？

醫師您好

小弟我想冒昧請教我兩次胸腔X光的檢查結果，看不懂2019年的症狀到2020年是否有改善，因此不知道是否需要與主治醫生討論加做LDCT...

2019年胸腔X光報告內容有提到：
‧ Fibronodular change at left lung apices.
‧ A opacity, most likely vascular structure viewed enface or granuloma,in left perihilar region.
‧ There are fibro-nodular lesions at right apical lung region, in favorof previous granulomatous infection.

但2020年胸腔X光報告相關內容只剩下：
‧ Multiple nodular opacities noted over bilateral hilar regions, probably vascular shadow en face.

因小弟在3年前曾經罹患睪丸癌(Stage 1A)目前正在泌尿科追蹤(無化療)，四月做的腹部CT和血液指標都顯示正常，但因看不懂肺部狀況是否有改善，所以不知道需不需要和泌尿科主治醫生討論加做LDCT，以了解肺部狀況是否有移轉...

還望請醫生撥冗解惑，真是不好意思耽誤您的時間

阿軒，30~39歲男性，詢問日期：2020/04/30

楊文達醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院胸腔暨重症醫學科主任（原胸腔內科）

您好:
之前腫瘤早期治療及後續追蹤原發部位無復發跡象,應該不會有突然遠處轉移的情形
建議看胸腔科針對肺部幾處小結節是否有變大情形,經X光片去做比較,如呈現穩定應可不必再做胸部LDCT

回覆日期：2020/04/30
資料來源：台灣e院 - 不知是否需要與主治醫師討論加做LDCT做進一步檢查....

彙整補充說明

根據您提供的胸腔X光報告，2019年的檢查顯示左肺尖有纖維結節變化，並且在左肺門區有不明的陰影，可能是血管結構或肉芽腫。
而2020年的報告則顯示雙側肺門區有多個結節陰影，可能是血管影像。
從這些報告來看，您在2019年到2020年間的肺部狀況似乎有些變化，但具體的改善或惡化需要更詳細的影像學檢查來確認。

首先，LDCT（低劑量電腦斷層掃描）是一種比傳統胸腔X光更靈敏的檢查方式，能夠更清楚地顯示肺部的細微變化，特別是對於小結節的檢測。
由於您有過睪丸癌的病史，儘管目前沒有復發的跡象，但考慮到癌症的轉移風險，進一步的檢查是有其必要性的。

您提到的胸腔X光報告中，雖然2020年的報告顯示的變化似乎不如2019年那麼明顯，但這並不代表肺部狀況一定是穩定的。
特別是當您有過癌症病史時，任何肺部的異常都應該引起重視。
LDCT可以幫助醫生更清楚地了解肺部的狀況，並且能夠及早發現可能的病變。

建議您與主治醫生討論進行LDCT檢查的可能性，尤其是在您有家族肺癌病史的情況下。
醫生會根據您的具體情況，評估是否需要進一步檢查，並給予適當的建議。

此外，LDCT檢查的結果也能幫助醫生決定是否需要進一步的檢查或治療。
如果LDCT顯示有可疑的結節或病變，醫生可能會建議進一步的檢查，如PET-CT或組織活檢，以確定病變的性質。

總結來說，基於您過去的病史以及目前的肺部狀況，進行LDCT檢查是合理的選擇。
這不僅能夠幫助您了解肺部的健康狀況，也能讓醫生更好地制定後續的追蹤計畫。
請務必與您的主治醫生進行詳細的討論，並根據醫生的建議進行檢查。
希望您能夠早日獲得清晰的檢查結果，並保持健康。