持續胸痛與咳嗽：是否需要進一步檢查？-胸腔內科

左胸口疼痛 (續問)？

感謝楊醫師百忙中抽空回覆
再請教醫生:

八月底胸痛至今仍然是在吸滿氣的同時左胸心臟附近位置會產生疼痛
平日有時會突然胸口不舒服不知道算不算胸悶但那個區域會有點不適左右轉身體也是而去就診且咳嗽越來越嚴重就醫醫生覺得為氣喘症狀但本人有告知從前並無像這次無感冒就引起氣喘的經歷每日四次吸必擴還是無法改善就診醫生認為要為期一個月藥效才會發揮而最近又開始有些輕微頭痛讓本人很擔心甚至嚴重影響到心情
很怕是發生腫瘤類重大疾病請教醫生我真的不用更深入的斷層檢查嗎 ?
因為看到網路不少案例單就X光似乎常會檢查不出重大疾病這讓我相當擔心
想請教醫師您的看法
感謝醫生!!

平平，30~39歲男性，詢問日期：2014/09/28

楊文達醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院胸腔暨重症醫學科主任（原胸腔內科）

平平您好:
太小的腫瘤(如小於1公分),一般X光不容易偵測出來,目前胸痛或頭痛也非腫瘤相關病徵(通常比較晚期有轉移到肋膜或腦部才有這些症狀,但通常這時候X光大部份都有明顯肺結節或腫瘤了)如依您的臨床醫師看過X光認為毋須經電腦斷層檢查應可暫免該項檢查,定期追蹤X光(3-6個月)即可,如果您想要自己付費篩檢電腦斷層,可與醫師商量.
祝好!

回覆日期：2014/09/28
資料來源：台灣e院 - 左胸口疼痛 (續問)

彙整補充說明

您好！針對您的問題，持續的胸痛與咳嗽確實需要引起重視，尤其是當這些症狀影響到您的日常生活與心理健康時。
根據您所描述的情況，左胸心臟附近的疼痛、咳嗽加重以及輕微的頭痛，這些都可能是多種病因所引起的，並不一定是腫瘤等重大疾病，但進一步的檢查是必要的。

首先，胸痛的原因可以有很多，包括但不限於肌肉骨骼問題、氣喘、胃食道逆流、肺部疾病等。
您提到的咳嗽與氣喘的症狀，可能與過敏或呼吸道感染有關。
氣喘患者在沒有感冒的情況下也可能會出現咳嗽和胸悶的情況，這是因為氣道的過敏反應或炎症所致。

您提到的X光檢查確實有其局限性，尤其是對於小於1公分的腫瘤或某些肺部病變，X光可能無法清楚顯示。
因此，如果您的症狀持續不改善，建議您與醫生討論進一步的檢查，例如低劑量的電腦斷層掃描（LDCT）。
這種檢查能夠更清楚地顯示肺部的狀況，幫助排除潛在的重大疾病。

此外，您提到的輕微頭痛也需要注意，雖然頭痛的原因多樣，可能與壓力、緊張或其他非嚴重的因素有關，但如果伴隨著胸痛和呼吸困難，則需要進一步評估。
建議您可以考慮以下幾點：
1. 尋求第二意見：如果您對目前的診斷或治療方案感到不安，可以考慮尋求其他醫療機構的意見，尤其是專門的胸腔科醫師。

2. 詳細病史與檢查：在就診時，提供完整的病史，包括症狀的起始時間、頻率、加重或緩解的情況，這有助於醫生做出更準確的診斷。

3. 心理健康：持續的身體不適可能會影響到心理健康，建議您也可以考慮尋求心理諮詢，幫助您緩解焦慮與壓力。

4. 定期追蹤：如果醫生建議先觀察，則應定期回診，並注意任何新症狀的出現，及時與醫生溝通。

總之，您的症狀需要重視，進一步的檢查是合理的選擇。
希望您能夠儘快找到病因，並獲得適當的治療，祝您早日康復！