根管治療後的選項：3D齒雕、全瓷冠或拔牙？-牙科

根管治療後3D齒雕與全瓷冠假牙？

黃醫師您好，

感謝您在百忙中願意回覆。
主要有三點問題想向您請教：

1.之前去診所請醫生處理蛀牙後，就被放藥告知之後要去進行根管治療，並且說明根管治療後建議進行牙套或是人工琺瑯質的處理。以前的認知似乎都是以健保樹脂材料或銀粉進行填補，好像突然就不能這樣做了，因為我非常很害怕看牙醫，當下被告知之後其實頗為慌亂，也對於牙套似乎需要磨損蠻多牙齒這部分感到很害怕。

後來去查了醫師口中的人工琺瑯質，應該就是3D齒雕，據醫生說法，此種做法可以不用磨損原有的齒質(因為牙套需要將牙齒磨小)，診所的處理方式是說除了缺洞部分，也會在咬合面做一層齒雕(像T字形那樣)，來抵抗咬合壓力，想請問3D齒雕是真的都不用磨損牙齒嗎？如果先以健保樹脂材料進行填補，事後再去處理的話是否可以是個選擇呢？

2.有自行去查了一些關於3D齒雕的相關資料，有看到部分資訊說此種方式不適合用在做完根管治療的牙齒，但也有部分資訊說可以做，不確定是因為技術的發展還是作法上的不同才會有不同的處理，想請教關於根管治療後的牙齒對於3D齒雕是否適用呢？

3.本身有另外一個已經做完根管治療早期使用銀粉補很久的牙齒，有考慮一起處理，但因為蛀洞比較大也需要清理之前的填補部分，因為自己覺得蛀掉蠻多的，如果選擇牙套的話，感覺牙齒就剩更少了。目前這間診所的醫生也是說這個牙可以做牙套或是齒雕，因此想請問齒雕和牙套的支撐和耐久上是差不多的嗎？因為牙助說如果人工琺瑯質也無法的話大概只能拔掉了，這樣是不是表示牙套和齒雕其實是等級差不多只是做法不同的療程呢？另，這種等級的是否比較建議到大醫院進行診療呢？

再次先感謝您願意撥冗及耐心的回覆，謝謝！
敬祝醫安

范，30~39歲女性，詢問日期：2020/05/01

黃廷芳醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院牙科主治醫師

dear 范小姐:您好!做完根管治療,要做牙套以免斷裂,而齒雕是指未根管治療的牙齒,蛀太大,不易填補,而做齒雕!基本上牙套比齒雕,保護更好!多保重!祝一切平安順利!
牙科黃廷芳主任敬上

回覆日期：2020/05/01
資料來源：台灣e院 - 根管治療後3D齒雕與全瓷冠假牙

彙整補充說明

根管治療後的選擇確實是一個重要的問題，尤其是對於牙齒的長期健康和功能。
根據您的問題，我將針對每個部分進行詳細的解釋。

1. 根管治療後的修復選擇：
根管治療後，牙齒的結構會受到損害，這使得牙齒更容易斷裂。
因此，醫生通常會建議進行某種形式的修復，如全瓷冠或3D齒雕。
全瓷冠是將牙齒磨小後，製作一個完整的外殼來保護牙齒，這樣可以提供更好的支撐和保護，但確實需要磨損一些原有的牙齒結構。

3D齒雕（或稱人工琺瑯質）是一種相對較新的技術，理論上可以在不過度磨損牙齒的情況下進行修復。
這種方法可以在缺損的部分進行填補，並且在咬合面上增加一層保護層。
雖然3D齒雕的優勢在於保留更多的牙齒結構，但實際上是否完全不需要磨損牙齒，還是要根據牙齒的具體情況來決定。

如果您選擇先用健保樹脂材料進行填補，這也是一個可行的選擇，但這種材料的耐久性相對較低，可能需要在未來進行再次修復。
因此，建議在進行根管治療後，儘早考慮更長期的修復方案。

2. 3D齒雕的適用性：
關於3D齒雕是否適合用於根管治療後的牙齒，這取決於牙齒的狀況和蛀洞的大小。
一般來說，3D齒雕可以用於根管治療後的牙齒，但如果牙齒的結構已經受到嚴重損害，可能需要更強的支撐，如全瓷冠。
隨著技術的進步，許多牙醫對於3D齒雕的應用越來越有信心，但仍需根據具體情況進行評估。

3. 齒雕與牙套的比較：
齒雕和牙套在支撐和耐久性上有一定的差異。
全瓷冠通常提供更好的保護，因為它包覆了整個牙齒，而齒雕則是針對特定的缺損進行修復。
若牙齒的結構已經受到嚴重損害，牙套可能是更好的選擇，因為它能提供更全面的支撐。

如果您考慮到已經做過根管治療的牙齒，並且有較大的蛀洞，建議您與牙醫詳細討論，了解每種選擇的優缺點，並根據牙齒的具體狀況做出最合適的決定。

最後，對於這種等級的治療，若有條件，建議到大醫院或專科診所進行診療，因為這些地方通常擁有更先進的設備和技術，能提供更全面的評估和治療方案。
希望這些資訊能幫助您做出明智的決定，祝您早日康復！