右膝側面車禍撞擊的後遺症：凹凸不平且按壓刺痛，如何治療？-復健科

右膝側面車禍撞擊的後遺症？

醫師您好:我在106年7月發生車禍，當時主要是左側的股骨幹骨折，以及左右腳的一些擦挫傷等，
其中右腳的膝蓋內側可能是挫傷比較嚴重的地方，有大片的瘀青，後來瘀青大概1.2個月後退掉，
但那附近還是有些微紫色的痕跡，某個地方有一點凹陷，然後稍微壓到就非常刺痛，仔細摸還可
以摸到一個腫塊。到現在已經兩年多了，只剩腫塊有稍微消一點，但摸到感覺就跟正常的腳不太
一樣，摸起來就是一個凹凸不平的表面，有高有低，但是不知道那是骨頭還是腫塊，然後一樣是
按壓到就很刺痛，雖然不影響走路，但偶爾不小心碰到就會很刺激，不曉得該怎辦。

中間我有問過幫我開刀的主治醫師，照了X光後沒發現什麼問題，說可能是軟組織受傷，所以我就
掛復健科看，大醫院的是先幫我照超音波，說內側副韌帶可能有受傷，所以安排復健，跟左腳的一
起做，內容是熱敷、電療、雷射，做了沒什麼太大的感覺，按壓一樣刺痛；診所的則是也先照超音
波，看了很久，最後跟我說看不出什麼問題，可能是撞擊當下那邊骨頭有裂開，但是是很小的裂，
所以X光檢查不出來，然後後來骨頭長出來，才會導致摸到時凹凸不平。我問那可以治療嗎？醫生說
平常走路不會痛就沒關係，我說但是我只要碰到就會很刺痛，醫生回我說:那妳就不要去碰到。這讓
我想到我去復健科看診時，醫生都是多把重點放在我比較嚴重的左腳治療，所以如果不影響日常生
活的話都跟我說沒關係，但我還是想看看是否有辦法治療，因此我想問的是:

1.真的會有這種所謂很小的裂，然後檢查不出來，但是那隻腳負重時也不會疼痛的情況嗎？
(我記得骨折那時候重心都放在右側，如果真的有骨裂的話不是會很痛嗎？)

2.按壓會刺痛加上摸起來凹凸不平，是不是跟軟組織受傷比較有關？但為什麼醫生照超音波都說沒問題？
所以沒辦法找到為什麼會痛的原因對症下藥嗎？

3.如果要治療的話一樣是找復健科做復健嗎？

匿名，20~29歲女性，詢問日期：2020/05/04

王昭閔醫師回覆-復健科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院復健科主任（骨科術後與神經復健）

1. 受到外力撞擊可能造成線性骨折，X光檢查無法檢測，在某些特定情況才會導致疼痛

2. 軟組織受傷後不一定能完全恢復，疤痕組織或纖維化等因素可能造成局部不適。若有線型骨折未完全復原，則可能平時不一定有症狀，但受刺激時會產生壓痛

3. 請至骨科或復健科就診，安排後續治療與復健計畫

回覆日期：2020/05/04
資料來源：台灣e院 - 右膝側面車禍撞擊的後遺症

彙整補充說明

針對您所描述的右膝側面車禍後遺症，首先，我想強調的是，這類情況在經歷過外傷後是相當常見的，尤其是膝關節這個部位，因為它承受著身體的重量並且經常活動。
以下是對您問題的詳細解答：
1. 小裂縫的存在：是的，確實有可能存在小的骨裂而在X光檢查中無法顯示出來。
這種情況在醫學上稱為「隱性骨折」，通常需要更高解析度的影像學檢查，如MRI（核磁共振成像）來確認。
這些小裂縫在日常活動中可能不會引起明顯的疼痛，但在特定情況下（如受力或碰撞）可能會感到不適或疼痛。
您提到的重心問題也可能影響到膝蓋的穩定性，導致在某些動作中感到疼痛。

2. 凹凸不平與刺痛感：您所描述的凹凸不平的感覺以及按壓時的刺痛，可能與軟組織的損傷有關。
車禍後，膝關節周圍的軟組織（如韌帶、肌腱或滑膜）可能受到損傷，這些損傷可能導致局部的腫脹或纖維化，進而影響到神經的敏感度，造成刺痛感。
即使超音波檢查未能顯示出明顯的問題，這並不代表沒有損傷，因為某些微小的損傷可能不易被檢測到。

3. 治療建議：如果您希望進一步改善目前的狀況，建議您可以考慮以下幾個方向：
- 復健治療：持續進行復健是非常重要的，尤其是針對膝蓋的穩定性和靈活性訓練。
復健科醫師可以根據您的具體情況設計個性化的復健計劃，幫助您增強周圍肌肉的力量，改善膝關節的穩定性。

- 影像學檢查：如果目前的治療效果不佳，您可以考慮進一步進行MRI檢查，以便更清楚地了解膝關節內部的情況，特別是韌帶和軟組織的狀態。

- 疼痛管理：在日常生活中，您可以使用熱敷、冷敷或是非類固醇抗炎藥（如布洛芬）來緩解疼痛。
若疼痛持續影響生活品質，可以考慮尋求專業醫師的意見，是否需要進一步的藥物治療或其他介入措施。

總之，您目前的情況需要持續關注和適當的治療。
建議您與復健科醫師或骨科醫師保持良好的溝通，並根據醫師的建議進行後續的檢查和治療。
希望您能早日恢復健康！