肩膀肌肉沾黏是否需要微創？
半年前在國外意外廁所摔倒，右手著地，自從後肩膀與手臂一直疼痛厲害，摔後兩個月後發現肩膀手臂痛到無法活動與後背，近期兩個月整個手會酸麻到無法入睡，找骨科拍X光、超音波顯示骨頭與韌帶正常，就是肩膀肌肉沾黏現象。
中醫治療針灸、物理筋膜治療、國術館推拿都只還解當下，還是沒有多大進展，但手是可舉高小部分上下活動，請問這需要微創手術嗎？
謝謝
妮可，40~49歲女性，詢問日期：2020/05/09
施國正 醫師回覆-骨科
通常不需要做手術的你的症狀可能是肩關節連黏性關節囊炎關節有沾黏 可以做復健運動 或者注射類固醇進去關節內 來治療一般要半年到一年的時間慢慢會好的臨床上也有報告說都不去治療它 等一年半也會漸漸恢復的只不過到時候肩關節活動範圍只會達到長的80到90%而已這個病號發在50歲左右也有40幾歲就得到的
回覆日期：2020/05/09
彙整補充說明
根據您描述的情況，您在半年前因摔倒而導致右肩膀及手臂的疼痛，並且經過多次檢查後發現是肩膀肌肉沾黏的現象。
這種情況通常與肩關節的活動受限、疼痛及肌肉的緊繃有關，特別是在經歷過外傷後，肩關節周圍的組織可能會因為發炎或受傷而產生沾黏。
在這種情況下，微創手術並不是第一選擇。
根據目前的醫學知識，對於肩膀肌肉沾黏的治療，通常會先採取保守療法，包括物理治療、復健運動、疼痛管理等。
這些方法的目的是減輕疼痛、改善肩關節的活動範圍，並促進受損組織的癒合。
您提到的中醫針灸、物理筋膜治療及推拿等方法，雖然在短期內可能會有緩解的效果，但若未能持續改善，建議您可以考慮以下幾種治療方式：
1. 物理治療：持續的物理治療可以幫助改善肩關節的活動範圍，並減少肌肉的緊繃感。
物理治療師可以根據您的具體情況設計個性化的復健計劃，包括拉伸和強化運動。
2. 類固醇注射：如果疼痛持續且影響日常生活，醫生可能會建議進行類固醇注射，以減少炎症並緩解疼痛。
3. 關節囊擴張術：在某些情況下，若保守治療無法改善，醫生可能會考慮進行關節囊擴張術，這是一種微創手術，旨在改善肩關節的活動範圍。
4. 手術：如果經過長期的保守治療後仍然無法改善，且肩關節的功能受到嚴重影響，則可能需要考慮手術。
手術的選擇會根據具體的病因而定，可能包括關節鏡手術等。
總之，微創手術並不是治療肩膀肌肉沾黏的首選方案，通常建議先進行保守治療，並在專業醫師的指導下進行復健。
若經過一段時間的治療仍無法改善，則可以再考慮手術的可能性。
建議您定期回診，與醫師討論您的進展及治療方案，並根據醫師的建議進行適當的治療。
希望您能早日恢復健康！
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