肩膀肌肉沾黏：是否需要微創手術？-骨科

肩膀肌肉沾黏是否需要微創？

半年前在國外意外廁所摔倒，右手著地，自從後肩膀與手臂一直疼痛厲害，摔後兩個月後發現肩膀手臂痛到無法活動與後背，近期兩個月整個手會酸麻到無法入睡，找骨科拍X光、超音波顯示骨頭與韌帶正常，就是肩膀肌肉沾黏現象。中醫治療針灸、物理筋膜治療、國術館推拿都只還解當下，還是沒有多大進展，但手是可舉高小部分上下活動，請問這需要微創手術嗎？謝謝

妮可，40~49歲女性，詢問日期：2020/05/09

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

通常不需要做手術的
你的症狀可能是肩關節連黏性關節囊炎
關節有沾黏可以做復健運動或者注射類固醇進去關節內來治療
一般要半年到一年的時間慢慢會好的
臨床上也有報告說都不去治療它等一年半也會漸漸恢復的
只不過到時候肩關節活動範圍只會達到長的80到90%而已
這個病號發在50歲左右
也有40幾歲就得到的

回覆日期：2020/05/09
資料來源：台灣e院 - 肩膀肌肉沾黏是否需要微創

彙整補充說明

根據您描述的情況，您在半年前因摔倒而導致右肩膀及手臂的疼痛，並且經過多次檢查後發現是肩膀肌肉沾黏的現象。
這種情況通常與肩關節的活動受限、疼痛及肌肉的緊繃有關，特別是在經歷過外傷後，肩關節周圍的組織可能會因為發炎或受傷而產生沾黏。

在這種情況下，微創手術並不是第一選擇。
根據目前的醫學知識，對於肩膀肌肉沾黏的治療，通常會先採取保守療法，包括物理治療、復健運動、疼痛管理等。
這些方法的目的是減輕疼痛、改善肩關節的活動範圍，並促進受損組織的癒合。

您提到的中醫針灸、物理筋膜治療及推拿等方法，雖然在短期內可能會有緩解的效果，但若未能持續改善，建議您可以考慮以下幾種治療方式：
1. 物理治療：持續的物理治療可以幫助改善肩關節的活動範圍，並減少肌肉的緊繃感。
物理治療師可以根據您的具體情況設計個性化的復健計劃，包括拉伸和強化運動。

2. 類固醇注射：如果疼痛持續且影響日常生活，醫生可能會建議進行類固醇注射，以減少炎症並緩解疼痛。

3. 關節囊擴張術：在某些情況下，若保守治療無法改善，醫生可能會考慮進行關節囊擴張術，這是一種微創手術，旨在改善肩關節的活動範圍。

4. 手術：如果經過長期的保守治療後仍然無法改善，且肩關節的功能受到嚴重影響，則可能需要考慮手術。
手術的選擇會根據具體的病因而定，可能包括關節鏡手術等。

總之，微創手術並不是治療肩膀肌肉沾黏的首選方案，通常建議先進行保守治療，並在專業醫師的指導下進行復健。
若經過一段時間的治療仍無法改善，則可以再考慮手術的可能性。
建議您定期回診，與醫師討論您的進展及治療方案，並根據醫師的建議進行適當的治療。
希望您能早日恢復健康！