手術後傷口出現針孔狀洞，該如何處理？-外科

臉約0.5公分拆線後10天有個針洞？

醫生你好，我的臉在10天前因粉瘤手術開刀，縫的傷口約0.5公分，拆線的當下護士說可以用除疤膠了，所以回家就用。但好像有點紅腫(因為有蟹足腫體質，分不清是要長解足腫還是不可以擦除疤膠的紅腫) ，擦二天後讓他貼二天人工皮後繼續擦除疤凝膠。

前天看傷口處(拆線滿7天)有一個很明顯很像較粗的針孔大的洞沒有瘉合，看起來滿深的但外圍有被縫起來的皮膚擋到所以拆線時沒發現
然後在發現他之後我沒有擦除疤膠，他有時候有點組織液但快就又沒了，但目前就是洞到目前十多天了還是很明顯其他都已瘉合到開始有白白的疤了

請問這會因為他還有組織液而會自己瘉合嗎

如果不會的話是需要再切開縫一次才會合嗎
還是需要怎麼照顧會瘉合(這種情形跟還在發腫就用除疤膠有關係嗎)

陳lulu，30~39歲女性，詢問日期：2020/05/19

李忠懷醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院外科主治醫師（乳房/腹腔鏡專長）

您好!
一般拆完線會貼美容貼,若線孔沒癒合,請盡速回診,千萬別用人工皮.
蟹足腫絕對不會是開刀後馬上會遇到的問題,拆線後常見是傷口癒合不良,
傷口又裂開.此時也不能用除疤凝膠.

建議回診處理傷口,傷口完全癒合再用去疤凝膠也來得及.
平安!
彰化醫院關心您!

回覆日期：2020/05/19
資料來源：台灣e院 - 臉約0.5公分拆線後10天有個針洞

彙整補充說明

您好！針對您手術後傷口出現針孔狀洞的情況，首先要了解這種情況的成因及處理方式。
手術後的傷口癒合過程中，若出現針孔狀的洞，可能是因為傷口癒合不良、感染或是組織液的滲出等原因。
您提到的紅腫情況，尤其是有蟹足腫體質的情況下，確實會讓傷口癒合的狀況變得複雜。

在您描述的情況中，傷口周圍的紅腫可能是正常的癒合反應，但也有可能是因為使用除疤膠或人工皮後，造成了刺激或過敏反應。
一般來說，除疤膠的使用應在傷口完全癒合後再進行，因為在傷口未完全癒合的情況下使用，可能會影響癒合過程，甚至導致感染。

對於您提到的針孔狀洞，若有組織液的滲出，這在某種程度上是正常的，尤其是在傷口癒合的初期階段。
組織液的存在有助於傷口的癒合，但若滲出液體的情況持續且伴隨有紅腫、疼痛或異味，則可能需要進一步檢查是否有感染的風險。

建議您可以採取以下幾個步驟來處理這個問題：
1. 保持傷口清潔：每天用生理食鹽水或醫生建議的消毒液輕輕清洗傷口，避免使用刺激性強的產品。

2. 避免使用人工皮或除疤膠：在傷口尚未完全癒合的情況下，建議暫時停止使用這些產品，因為它們可能會影響傷口的自然癒合過程。

3. 觀察傷口狀況：定期檢查傷口的變化，若發現紅腫加劇、滲出液體增加或有異味，應儘速回診。

4. 回診檢查：若針孔狀洞的情況持續不癒合，建議儘快回診，讓醫生評估是否需要進一步的處理，如重新縫合或其他治療。

5. 避免碰水：在傷口癒合期間，盡量避免讓傷口接觸到水，以降低感染的風險。

最後，若您有蟹足腫的體質，建議在傷口癒合後，使用除疤產品時要特別小心，最好在醫生的指導下進行。
蟹足腫的形成與傷口癒合的過程有關，若不當處理可能會加重情況。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！如果有任何疑慮，請務必尋求專業醫療人員的意見。