手術後引流管傷口感染：該如何處理？-外科

如何處理手術後引起的傷口？

醫師您好，我父親於114/7/3腹腔鏡手術切除乙狀結腸腫瘤，因為縫合處恢復不良，於114/7/12再次做了小腸造廔手術（臨時人工肛門），7/26出院後，有帶引流管回家。
8/4日發現造口出現了二個大洞，於8/7住院，8/13再次做造口清創修補手術，醫生在手術中又再肚臍中放了一條軟管，做了一個隧道通往造口的右下方，8/16出院。
回門診檢查時，引流管原本是用紗布包的，傷口連管手竹皮膚已結痂，醫生讓我們自費買人工皮貼，當天貼在引流管的傷口上，隔天引流管的傷口出現發紅發腫，人工皮也部分爛掉，我立刻換掉立即消毒，但父親覺得引流管有被拉出約2公分，走路也覺得不舒服。
現在造口邊新縫合的傷口好像又發炎，線好像也微裂開，肚臍上方多了一個小開口，約0.5公分，深大概0.3公分。
我現在是要再次找幫我們開腫瘤的那位醫生（醫生本身好像也在化療，我去醫院找了2次都請假），他身上目前有5處傷口，有3處化膿，我該如何幫助父親，是要另外找其他外科還是直接轉院。
我有找其他外科，但外科都是換藥後要我再回去找手術的那位醫生，畢竟傷口是他縫的，轉院好像也沒有醫生願意接手（父親之後還要關造口跟化療）

文文，40~49歲女性，詢問日期：2025/08/26

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

依你描述的情況屬於術後傷口感染及造口併發症。癌症病況有時很複雜，和年紀、營養狀況、慢性病等都有關係，不一定是手術技術的問題。但如果對原本的醫師已失去信心，加上醫師時常請假，可以考慮改看同科別較資深的醫師，甚至轉院至較大的醫學中心，讓專責團隊接手後續造口與化療規劃。
若傷口紅腫、化膿、滲液增加或發燒，應立即回急診或外科門診，避免感染惡化。若懷疑引流管有移位或堵塞，也需就診評估是否需要重新固定或更換。在感染控制與傷口穩定前，暫不適合進行造口關閉；化療也需根據傷口恢復情況與腫瘤科評估調整。
建議不要拖延，盡快帶父親至大型醫院大腸直腸科或急診評估，即使不是原手術醫師，也可以提供適當的治療建議。

回覆日期：2025/08/26
資料來源：台灣e院 - 如何處理手術後引起的傷口

彙整補充說明

手術後引流管傷口感染的處理是一個相對複雜的問題，尤其是在您父親的情況下，經歷了多次手術和傷口癒合不良的情況。
首先，您提到的傷口發紅、發腫以及出現膿液，這些都是感染的典型表現，且引流管周圍的傷口出現裂開和新開口，顯示出傷口的癒合狀況不佳，這需要引起重視。

在這種情況下，以下幾點建議可以考慮：
1. 立即就醫：由於您父親的傷口出現感染的跡象，建議儘快帶他回醫院就診。
即使原主治醫生目前無法接診，您也可以尋求其他外科醫生的意見，尤其是專注於腹部外科或創傷外科的醫生。
他們能夠提供更專業的評估和治療方案。

2. 傷口護理：在等待就醫的過程中，應該保持傷口的清潔與乾燥。
可以使用生理食鹽水輕輕清洗傷口，避免使用刺激性強的消毒劑。
若有膿液流出，應該輕輕擠出並用無菌紗布包紮，避免細菌進一步感染。

3. 抗生素治療：如果醫生確認傷口感染，通常會開立抗生素治療。
由於您父親的情況較為複雜，可能需要根據細菌培養結果來調整抗生素的選擇，以確保能有效對抗感染。

4. 定期回診：在治療過程中，定期回診非常重要。
醫生會根據傷口的癒合情況調整治療方案，並檢查是否有其他併發症的發生。

5. 考慮轉院：如果原醫院的醫生無法提供適當的照護，且您已經尋求其他醫生的意見但未果，考慮轉院是合理的選擇。
尋找一所有良好外科評價的醫院，並提前聯繫該醫院的外科部門，詢問是否能接收您父親的病例。

6. 心理支持：手術後的恢復過程對病人及其家屬來說都是一個挑戰，尤其是在面對多次手術和感染的情況下。
提供父親心理上的支持，鼓勵他積極面對治療，並保持良好的心態，對於恢復也有正面的影響。

總之，您父親的情況需要專業醫療人員的評估和處理，及時就醫和適當的護理是關鍵。
希望您能夠找到合適的醫療資源，幫助父親早日康復。