手術後傷口癒合不良與感染疑慮-外科

瘻管術後？

我是111年12月初去做瘻管手術。
前面1-2周傷口都是透明分泌物很多，
後來回診前幾天，傷口的分泌物變成濃稠的黃色。
我回診有跟醫生說，醫生沒有講什麼。
只跟我說剩下皮還沒長好，叫我再觀察，有狀況在回診。
我自己摸傷口有個小腫塊。
我很怕是不是發炎流膿，擔心是不是復發了。
我該注意些什麼…我平常都有坐浴3-4次。
真的蠻擔心復發又要開一次。

小豬，30~39歲男性，詢問日期：2023/01/09

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

建議繼續溫水坐浴及擦藥膏，如果有分泌物可以稍微擠出，盡量讓分泌物流乾淨。腫脹有慢慢改善則不必擔心。通常開完不會馬上復發。

回覆日期：2023/01/09
資料來源：台灣e院 - 瘻管術後

彙整補充說明

手術後傷口癒合不良及感染的疑慮是許多病人在術後常見的擔憂，尤其是經歷過瘻管手術的患者。
根據您提供的情況，手術後的透明分泌物在一段時間後變成濃稠的黃色，這可能是感染的徵兆。
正常情況下，手術後的傷口應該隨著時間的推移而逐漸癒合，分泌物的顏色和性質也應該隨之改善。
如果分泌物變得濃稠且呈現黃色，這通常表示傷口可能存在感染。

首先，您提到的「小腫塊」也值得注意。
腫塊可能是因為局部組織的炎症反應，或者是因為感染導致的膿腫形成。
這些情況都需要進一步的評估。
建議您密切觀察傷口的變化，包括腫塊的大小、顏色、觸感以及是否伴隨疼痛或其他不適感。
如果腫塊持續增大或出現其他不適症狀，應儘快回診，讓醫生進行詳細檢查。

在日常護理方面，您提到的坐浴是有助於保持傷口清潔的好方法，但要注意水的溫度和衛生，避免引起二次感染。
此外，保持傷口乾燥和清潔也非常重要。
建議在坐浴後，輕輕用乾淨的毛巾擦乾傷口周圍，並避免用手直接觸碰傷口。

如果您在觀察期間發現傷口有紅腫、熱感、持續的疼痛或分泌物增加，這些都是需要立即就醫的警訊。
醫生可能會根據您的情況進行進一步的檢查，例如抽取分泌物進行培養，以確定是否有細菌感染，並根據檢查結果決定是否需要抗生素治療或進一步的手術處理。

此外，您提到的擔心復發的問題，若手術後的傷口癒合不良，確實有可能導致瘻管的再次形成。
這也是為什麼定期回診和及時處理任何異常情況是非常重要的。
若您對目前的醫療建議感到不安，尋求第二意見也是一個不錯的選擇。

總之，手術後的傷口癒合過程中，任何異常情況都應引起重視，及時與醫生溝通，並依照醫生的建議進行適當的護理和觀察，這樣才能有效降低感染的風險，促進傷口的癒合。
希望您能夠早日康復，並在後續的護理中保持警覺，隨時注意傷口的變化。