手術後傷口異常有膿：應如何處理？轉診至外科或骨科？-外科

手術後傷口異常有膿？

醫師請問下！本人一個半月前有做手術，前三週出現線頭排異化膿（濃稠類型），移除後一週傷口近乎結痂（但皮膚逐漸腫起）！
近期傷口又破裂，膿液像水一般不斷滲出，量比平常更是多上數倍！不知是否需要回原骨科還是轉至外科處置？傷口是否屬於更惡化現象呢

tsai，20~29歲男性，詢問日期：2024/10/14

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

傷口紅腫且有膿液滲出，即為術後傷口感染，程度從輕微的表皮軟組織感染到嚴重的植入物感染甚至骨髓炎都有可能。建議盡快聯繫原骨科開刀醫師，評估感染的嚴重程度，是否需要傷口清創或移除骨材。

回覆日期：2024/10/14
資料來源：台灣e院 - 手術後傷口異常有膿

彙整補充說明

手術後傷口異常有膿的情況，通常是術後感染的徵兆，這需要引起高度重視。
根據您所描述的情況，傷口在手術後的前三週出現了線頭排異化膿，隨後雖然經過處理後傷口有結痂，但隨著時間的推移，傷口又出現破裂，並且膿液的滲出量明顯增加，這可能表示感染的情況正在惡化。

首先，您應該立即聯繫原本的骨科醫師，因為他們對您的手術背景及傷口狀況最為了解。
骨科醫師能夠評估傷口的感染程度，並決定是否需要進一步的處置，例如清創或是更換引流管等。
如果原骨科醫師認為傷口的情況超出他們的處理範圍，則可以考慮轉診至外科進行更專業的處理。

在醫學上，手術後的傷口感染可能會導致多種併發症，包括但不限於皮下膿瘍、骨髓炎等。
膿液的性質（如濃稠度、顏色等）和量的變化都是評估感染嚴重性的指標。
若膿液呈現水樣，這可能表示感染的性質有所改變，或是有新的病原體介入，這在臨床上需要進一步的檢查和評估。

此外，您提到的皮膚腫起的情況，也可能是因為感染導致的炎症反應。
這種情況下，除了膿液的處理外，還需要注意全身的症狀，如發燒、白血球計數的變化等，這些都是感染加重的指標。
若有發燒或全身不適的情況，應該及時就醫。

在等待醫療處理的同時，您可以注意以下幾點：
1. 保持傷口清潔乾燥：避免用手觸碰傷口，並定期更換敷料。

2. 觀察症狀變化：如有發燒、劇烈疼痛或傷口周圍紅腫加重等情況，應立即就醫。

3. 遵從醫囑：若醫師有開立抗生素或其他藥物，請依照指示服用，並定期回診。

總之，手術後傷口出現異常情況，尤其是膿液的滲出，應該儘快尋求專業醫療的評估與處理。
希望您能夠早日康復，並在後續的治療中獲得良好的結果。