eo尿不出來有給醫生檢查過和吃藥但還是時好時壞!？
之前有給三軍總醫院的醫生檢查過了,醫生就配了要給我吃!早上和中午吃倍鬆錠,晚上要吃三顆倍鬆錠.貝坦利.可迅各一顆!但是之後吃有比較順利!但之後卻有時尿得出來有時尿不出來!尤其是到了凌晨2.3點時要睡覺時卻尿不出來,整個尿肌在膀胱很不舒服無法睡覺!但醫生都叫我尿不出來不要管直接睡覺!但是尿真的積在裡面很痛苦!無法尿出來!吃藥覺得沒有很有效!一有給大醫院的醫生檢查, 後來說我括約肌過緊,好像是失調!所以該尿的時候尿不出來!之後醫生跟我說先配藥給我吃,前後也換了兩吃藥, 之後現在這個要有效才長期總共吃了一年多了!剛開始幾周後有效,但之後情形卻是時好時壞!這狀況也有給鍾醫生看過但效用比較慢!這幾天發現情形比以前嚴重,以前凌晨2.3點尿不出來,但最後都還能尿出來!但這幾天發現尿尿了一滴出來後感覺尿又縮回去~~~之後就必須等到2個小時5.6點睡覺中爬起來才尿得出來!所以想問一聲我這各情形要怎麼半啊!該如何跟現在的泌尿科醫生要怎麼跟他描述說!有辦法治好嗎?藥已經吃了一年多了~~但還是沒甚麼根治的效果說!
克也，40~49歲男性，詢問日期：2020/06/02
吳書雨 醫師回覆-泌尿科
午安，底下是關於這個問題的回覆您好，您的問題分成兩個部分回答您1. 首先是半夜尿不出來的問題，當出現脹尿感有時候不一定表示尿量很多，一個可能是真的膀胱內尿量多；另外就是可能只是膀胱的感覺，也就是其實膀胱內尿量少，但感覺神經告訴大腦的訊號是膀胱已經滿了，這時候因為事實上尿量不多，並不在膀胱最適合收縮用力的狀態，而出現尿不出來的情形。
這種狀況在敏感性膀胱和膀胱過動症患者身上常見，必須先確定原因在排尿還是膀胱感覺之後進行不同治療。
2. 第二部分，關於括約肌過緊或者失調的部分，在不清楚您的過去病史和檢查結果前可能回答會有些誤差。
就您描述的情形像是尿道外括約肌放鬆不良症候群。
可以採用的治療方式如下：(1) 行為治療：包括多喝水增加尿量，減少膀胱膀胱刺激的症狀；改善排便，防止便秘；定時排尿減輕膀胱過脹導致相對的括約肌壓力增加；改變排尿姿勢和環境，找到適合放鬆的方式。
(2) 物理治療：進行骨盆底肌肉運動來增強肌肉活性和掌控度，以達到較好的放鬆。
(3) 電刺激：利用電能或磁波刺激來改善肌肉活性。
(4) 藥物治療：橫紋肌鬆弛劑或甲型交感神經抑制劑(這部分應該您已經使用過了)。
(5) 尿道外括約肌注射肉毒桿菌素：以上藥物和保守治療效果不好時可以考慮，使用肉毒桿菌素直接注射尿道外括約肌來降低活性。
注射後效果會隨時間消退，可能在半年或一年後需要重新注射。
以上是可以選擇的方式，提供您參考。
當然，每位患者的病況跟預期都不一樣，功能性的問題常常時好時壞，診斷及處理都不容易，詳細治療方式選擇還是需要您和醫師仔細討論後決定，感恩。
回覆日期：2020/06/02
彙整補充說明
您好，針對您所描述的尿不出來的困擾，首先我想強調這是一個相當複雜的問題，涉及到多方面的因素，包括生理、心理及環境等。
您提到的情況，特別是在夜間排尿困難，可能與多種因素有關。
首先，您提到的藥物治療，包括倍鬆錠、貝坦利和可迅，這些藥物通常用於治療膀胱過動症或尿道括約肌的問題。
這類藥物的效果因人而異，且有時候可能需要調整劑量或更換藥物，才能找到最適合您的治療方案。
您提到的「括約肌過緊」的問題，可能是導致您排尿困難的主要原因之一。
這種情況下，括約肌無法適當放鬆，導致尿液無法順利排出。
在這種情況下，除了藥物治療，還有其他幾種可能的治療方式可以考慮：
1. 行為治療：這包括定時排尿訓練，試著在固定的時間上廁所，這樣可以幫助膀胱適應並減少過度緊張的情況。
此外，增加水分攝取量也有助於促進排尿。
2. 物理治療：透過骨盆底肌肉的運動訓練，可以增強肌肉的控制能力，幫助改善排尿的情況。
這類運動可以在專業的物理治療師指導下進行。
3. 心理輔導：由於您提到在公共廁所或有他人在場時會感到緊張，這可能會影響您的排尿。
尋求心理輔導或放鬆訓練，幫助您在這些情況下減少緊張感，可能會有所幫助。
4. 電刺激治療：這是一種較新的治療方式，透過電流刺激膀胱或括約肌，幫助改善其功能。
5. 肉毒桿菌素注射：在某些情況下，醫生可能會建議使用肉毒桿菌素來放鬆過緊的括約肌，這種方法通常在其他治療無效的情況下考慮。
在與您的泌尿科醫生討論時，建議您詳細描述您的症狀，包括何時最明顯、伴隨的感覺、以及您對目前藥物的反應等。
這樣可以幫助醫生更好地理解您的情況，並考慮是否需要進一步的檢查或調整治療方案。
最後，請記得，這類問題的治療通常需要時間和耐心，並且每位患者的情況都不同，因此持續與醫生保持溝通，尋求最適合您的治療方案是非常重要的。
希望您能早日找到合適的解決方案，改善您的生活品質。
類似症狀問題與醫師回覆
強制就醫是否合理？？
我有一點強迫症，我家人一直想把我送去住院，只要起了點口角，他就會想打電話把我強制送醫，就算我真的沒有自傷或傷人疑慮也一樣，我上次還聽到他跟另一個家人說他之前打我要刻意激怒我，想把我強制就醫，沒想到我就冷冷的看著他這樣例如說上禮拜原本要回診，...
吳恩亮 醫師回覆-精神科
網友好強制就醫的規定請詳見精神衛生法第48條和警察職權行使法19條，此外，妳的情況疑似有家暴議題，建議可打113專線諮詢求助。吳恩亮醫師強制就醫是否合理？-點我查看詳細內容
小便困難：尿不出來的原因及解決方法？
醫生您好:想請問一下最近小便快結束時,好像就是有一點點尿不出來等到拉鍊拉起來時又才覺得好像快尿出來了或者會流一兩滴出來去醫院檢查一兩次醫生都只幫我檢查尿液,說沒有細菌感染或者叫我去尿尿後幫我做膀胱超音波,說已尿乾淨,膀胱已無殘餘尿液但有時就...
許維愷 醫師回覆-泌尿科
小名：你好我覺得應該是你的小便時，可能外面有些壓迫到的衣物，可以在小號時，將褲子由皮帶處鬆開，降低尿道的壓力，試試看。行政院衛生署台東醫院 關心您泌尿科 主任 許維愷 答覆小便困難：尿不出來的原因及解決方法-點我查看詳細內容
尿不出來的困擾：如何解決？？
不好意思麻煩醫師就是我會有尿不出來的問題例如廁所裡有很多人的時候或是有人在等我上完廁所的時候不知道這是什麼問題呢請問有沒有解決的方法呢
陳秋安 醫師回覆-泌尿科
你好:排尿需要大腦及交感神經系統間的協調. 緊張確實會引起排尿困難.建議你選擇較沒壓力的環境上廁所及避開人多的時間. >>點我查看詳細內容
尿尿不順？可能是先天病理性因素？？
李醫師您好：打從我很小的時候，第一次感覺尿尿不順利，印象中頂多8歲的時候，更早前沒印象了，就是在男公廁小便斗小號時，旁邊也有人，尿很急，卻尿不太出來，站了三分鐘還是連一滴也解不出來，膀胱快爆掉，後來發現其實就算旁邊沒人，幾乎也同樣尿不太出來...
李懿倫 醫師回覆-泌尿科
您是年輕患者若有解尿困難常可能與遺傳或先天解剖問題有關因此若有疑問仍宜至醫療院所進行詳細檢查以確認病因可先 測量尿流速若確有變異尿道膀胱鏡可檢尿路及膀胱解剖或構造疾病或尿路動力學檢查可偵測膀胱收縮及解尿功能必需說明其實無法由您的簡單描述就判...>>點我查看詳細內容