頸部淋巴結腫大:常見原因與觸感區別-腫瘤科

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關於頸部淋巴結腫大的一些問題?


陳醫師您好:關於頸部淋巴結腫大的一些問題,想請教您一下。
不針對我或任何個人特殊的狀況,就單就您看診一般大部份會發生的經驗以及機率,讓我參考就可以了,感恩。
想請教您:1. 查了一些資訊包含這邊,都有提到如果是淋巴癌引起的淋巴結腫大,之後的變化都會比較快,比方說短期內原本腫大的淋巴結會變更大或更多。
那一般而言,如果只是單顆1 cm左右的頸後淋巴結,過了三個月都沒變化(身體也沒發燒等其他異樣),是不是相對來說就比較不像淋巴癌所引起的? 或著說三個月不夠再拉長用六個月看呢? 當然我知道每人狀況不一,但就請您就一般大部份這病進程的狀況幫我回答讓我參考就可以了。
2. 查了很多關於頸部淋巴結觸感的資訊,說如果是轉移的淋巴結腫大,摸起來會很硬像石頭,這比較沒有疑問。
但滿多資訊都提到如果是淋巴癌引起的淋巴結腫大,摸起來會像橡膠有彈性的感覺。
但也有資訊提到,良性的淋巴結腫大,摸起來也會像是橡皮軟糖,因此想請問這其中到底觸感的差異在哪? 另外如果是因為淋巴纖維化引起的淋巴結腫大,是否摸起來也會比一般正常的淋巴結腫大稍硬或更有彈性一些呢?3. 查了一些資訊也問過幾位醫師,都提到頸後(枕部)的淋巴結腫大,幾乎都是良性的機率較高,想請問您實務上的經驗也是這樣嗎?先謝謝您了,感恩! 祝您順心!


小寶,40~49歲男性,詢問日期:2020/06/04

陳斯榮 醫師回覆-腫瘤科


小寶/40歲/男您好:1. 如果只是單顆1 cm左右的頸後淋巴結,過了三個月都沒變化(身體也沒發燒等其他異樣),是不是相對來說就比較不像淋巴癌所引起的? 或著說三個月不夠再拉長用六個月看呢?A:淋巴癌,是一種很多細胞類型的病,有一些類型的淋巴癌,長得很慢,還是有可能3-6個月不太有變化。
2. 想請問這其中到底觸感的差異在哪?另外如果是因為淋巴纖維化引起的淋巴結腫大,是否摸起來也會比一般正常的淋巴結腫大稍硬或更有彈性一些呢?A:說真的,以本院每個月一個淋巴癌患者,我也不敢說是專家到可以用觸覺就可以判斷,軟一點,有彈性一點,這種感覺也只能說:只可意會無法言傳。
3. 查了一些資訊也問過幾位醫師,都提到頸後(枕部)的淋巴結腫大,幾乎都是良性的機率較高,想請問您實務上的經驗也是這樣嗎?A:是這樣,當然持續觀察,但是不要每天去摸它。
祝您順心!桃園醫院 陳斯榮

回覆日期:2020/06/04

彙整補充說明


您好!針對您提出的有關頸部淋巴結腫大的問題,我將根據醫學知識和臨床經驗來為您解答。

1. 淋巴結腫大的變化:淋巴結腫大可能由多種原因引起,包括感染、炎症、良性腫瘤或惡性腫瘤(如淋巴癌)。
一般來說,淋巴癌引起的淋巴結腫大,通常會在短期內出現明顯的變化,例如腫大或數量增加。
如果您發現單顆約1 cm的頸後淋巴結在三個月內沒有變化,且身體沒有其他異常症狀(如發燒、體重減輕等),這通常意味著它不太可能是淋巴癌引起的。
然而,淋巴癌的某些類型可能進展較慢,因此延長觀察至六個月也是合理的。
最終,持續的觀察和定期的醫療檢查是非常重要的。

2. 觸感的差異:淋巴結的觸感可以提供一些線索,但並不是絕對的診斷依據。
一般來說,轉移性淋巴結腫大通常會感覺堅硬,像石頭一樣,而良性的淋巴結腫大則可能感覺較為柔軟,像橡皮軟糖或橡膠。
至於淋巴癌引起的淋巴結腫大,觸感可能會有彈性,但這並不是絕對的,因為每個人的體質和病理狀況不同。
淋巴纖維化引起的腫大,通常會使淋巴結變得較硬,因為纖維化會導致結締組織增生,這樣的淋巴結觸感可能會比正常的淋巴結更為堅硬。

3. 頸後淋巴結腫大的良性機率:在臨床上,頸後(枕部)的淋巴結腫大確實多數是良性的,尤其是在年輕人中更為常見。
這些淋巴結通常是對於感染或炎症的反應,像是上呼吸道感染或牙齒問題等。
當然,這並不意味著所有的頸後淋巴結腫大都是良性的,持續的觀察和必要的檢查(如超音波或穿刺活檢)仍然是必要的,以排除潛在的惡性病變。

總結來說,頸部淋巴結腫大是一個常見的臨床現象,通常與感染或炎症有關。
若您發現淋巴結的大小、形狀或觸感有變化,或伴隨其他不適症狀,建議及時就醫進行評估。
持續的觀察和定期的醫療檢查是非常重要的,特別是在有任何疑慮的情況下。
希望這些資訊能幫助您釐清疑慮,祝您健康!

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