頸部淋巴結腫大：常見原因與觸感區別-腫瘤科

關於頸部淋巴結腫大的一些問題？

陳醫師您好:

關於頸部淋巴結腫大的一些問題，想請教您一下。
不針對我或任何個人特殊的狀況，就單就您看診一般大部份會發生的經驗以及機率，讓我參考就可以了，感恩。

想請教您:

1. 查了一些資訊包含這邊，都有提到如果是淋巴癌引起的淋巴結腫大，之後的變化都會比較快，比方說短期內原本腫大的淋巴結會變更大或更多。那一般而言，如果只是單顆1 cm左右的頸後淋巴結，過了三個月都沒變化(身體也沒發燒等其他異樣)，是不是相對來說就比較不像淋巴癌所引起的? 或著說三個月不夠再拉長用六個月看呢? 當然我知道每人狀況不一，但就請您就一般大部份這病進程的狀況幫我回答讓我參考就可以了。

2. 查了很多關於頸部淋巴結觸感的資訊，說如果是轉移的淋巴結腫大，摸起來會很硬像石頭，這比較沒有疑問。但滿多資訊都提到如果是淋巴癌引起的淋巴結腫大，摸起來會像橡膠有彈性的感覺。但也有資訊提到，良性的淋巴結腫大，摸起來也會像是橡皮軟糖，因此想請問這其中到底觸感的差異在哪? 另外如果是因為淋巴纖維化引起的淋巴結腫大，是否摸起來也會比一般正常的淋巴結腫大稍硬或更有彈性一些呢?

3. 查了一些資訊也問過幾位醫師，都提到頸後(枕部)的淋巴結腫大，幾乎都是良性的機率較高，想請問您實務上的經驗也是這樣嗎?

先謝謝您了，感恩! 祝您順心!

小寶，40~49歲男性，詢問日期：2020/06/04

陳斯榮醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院放射腫瘤科主治醫師

小寶／40歲／男

您好:

1. 如果只是單顆1 cm左右的頸後淋巴結，過了三個月都沒變化(身體也沒發燒等其他異樣)，是不是相對來說就比較不像淋巴癌所引起的? 或著說三個月不夠再拉長用六個月看呢?
A：淋巴癌，是一種很多細胞類型的病，有一些類型的淋巴癌，長得很慢，還是有可能3-6個月不太有變化。

2. 想請問這其中到底觸感的差異在哪?
另外如果是因為淋巴纖維化引起的淋巴結腫大，是否摸起來也會比一般正常的淋巴結腫大稍硬或更有彈性一些呢?
A：說真的，以本院每個月一個淋巴癌患者，我也不敢說是專家到可以用觸覺就可以判斷，軟一點，有彈性一點，這種感覺也只能說：只可意會無法言傳。

3. 查了一些資訊也問過幾位醫師，都提到頸後(枕部)的淋巴結腫大，幾乎都是良性的機率較高，想請問您實務上的經驗也是這樣嗎?
A：是這樣，當然持續觀察，但是不要每天去摸它。

祝您順心!

桃園醫院陳斯榮

回覆日期：2020/06/04
資料來源：台灣e院 - 關於頸部淋巴結腫大的一些問題

彙整補充說明

您好！針對您提出的有關頸部淋巴結腫大的問題，我將根據醫學知識和臨床經驗來為您解答。

1. 淋巴結腫大的變化：淋巴結腫大可能由多種原因引起，包括感染、炎症、良性腫瘤或惡性腫瘤（如淋巴癌）。
一般來說，淋巴癌引起的淋巴結腫大，通常會在短期內出現明顯的變化，例如腫大或數量增加。
如果您發現單顆約1 cm的頸後淋巴結在三個月內沒有變化，且身體沒有其他異常症狀（如發燒、體重減輕等），這通常意味著它不太可能是淋巴癌引起的。
然而，淋巴癌的某些類型可能進展較慢，因此延長觀察至六個月也是合理的。
最終，持續的觀察和定期的醫療檢查是非常重要的。

2. 觸感的差異：淋巴結的觸感可以提供一些線索，但並不是絕對的診斷依據。
一般來說，轉移性淋巴結腫大通常會感覺堅硬，像石頭一樣，而良性的淋巴結腫大則可能感覺較為柔軟，像橡皮軟糖或橡膠。
至於淋巴癌引起的淋巴結腫大，觸感可能會有彈性，但這並不是絕對的，因為每個人的體質和病理狀況不同。
淋巴纖維化引起的腫大，通常會使淋巴結變得較硬，因為纖維化會導致結締組織增生，這樣的淋巴結觸感可能會比正常的淋巴結更為堅硬。

3. 頸後淋巴結腫大的良性機率：在臨床上，頸後（枕部）的淋巴結腫大確實多數是良性的，尤其是在年輕人中更為常見。
這些淋巴結通常是對於感染或炎症的反應，像是上呼吸道感染或牙齒問題等。
當然，這並不意味著所有的頸後淋巴結腫大都是良性的，持續的觀察和必要的檢查（如超音波或穿刺活檢）仍然是必要的，以排除潛在的惡性病變。

總結來說，頸部淋巴結腫大是一個常見的臨床現象，通常與感染或炎症有關。
若您發現淋巴結的大小、形狀或觸感有變化，或伴隨其他不適症狀，建議及時就醫進行評估。
持續的觀察和定期的醫療檢查是非常重要的，特別是在有任何疑慮的情況下。
希望這些資訊能幫助您釐清疑慮，祝您健康！