枕部單顆淋巴結腫大:需進一步檢查嗎?-腫瘤科

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枕部淋巴結腫大?


陳醫師您好:前兩天有問您關於枕部淋巴結腫大的問題,想說再跟您確認一些細節,感謝!其實我發現枕部單顆的淋巴結腫大,至少已經十年以上。
這段期間有看感冒有想到都會問一下耳鼻喉科的醫生,醫生都說長在後頸枕部的淋巴結腫大沒有關係,可能是之前發炎的淋巴纖維化。
而去年也有做一個頸部超音波的健檢,那顆淋巴大小也不到1cm且是橢圓型, 代表發現到現在超過10年,淋巴大小還是在1cm以內,形態看起來也都OK,而鼻咽喉癌的一些檢查也都正常。
當然這10年間,有時候會比較摸的到那顆淋巴結,有時候比較摸不太到,不知道這是否是身體當時疲累或發炎的一些反應造成的,但總體來說這10幾年身體也沒太大狀況。
主要是最近有看到節目說淋巴癌的淋巴結腫大,摸起來會比較有彈性像橡膠,所以摸了一下頸後的那顆淋巴結,可能枕部的皮膚肌肉也相對較硬,就會擔心底下的淋巴結是否就符合節目所說的像橡膠一樣不好表徵?如同您之前回答觸感"只可意會無法言傳",而我所能確定的就是這十幾年間,我摸到的這顆淋巴結的手感差異都不大,以及這十幾年間的大小也都變化不大。
提了那麼多,我主要的問題就是:從"大小<1cm, 10幾年變化不大,去年超音波&抽血檢查也OK,在枕部"。
在以上這些偏向良性的表徵下,您覺得有必要因為觸感的不確定,再去大醫院做進一步檢查嗎? 說真的,目前是比較擔心怕是淋巴癌而不是鼻咽喉等轉移癌,還是說這部份要去掛血腫科而不是耳鼻喉科嗎?還是您會覺得這樣傾向良性,可以繼續先自我觀察就好呢?麻煩您了,謝謝!


小寶,40~49歲男性,詢問日期:2020/06/08

陳斯榮 醫師回覆-腫瘤科


小寶/40歲/男1. 您覺得有必要因為觸感的不確定,再去大醫院做進一步檢查嗎?A:一般人一年總會感冒看醫生1-2次吧,就那個時候去耳鼻喉科看感冒時順便請醫生檢查,就可以了。
2. ,目前是比較擔心怕是淋巴癌而不是鼻咽喉等轉移癌,還是說這部份要去掛血腫科而不是耳鼻喉科嗎?A:切片檢查的都是外科系醫師,檢查確定是淋巴癌,再轉給血液科去治療。
3. 還是您會覺得這樣傾向良性,可以繼續先自我觀察就好呢?A:如果沒變化可以先自我觀察,祝身心健康快樂桃園醫院 陳斯榮

回覆日期:2020/06/08

彙整補充說明


根據您提供的情況,您在過去十多年中發現的枕部單顆淋巴結腫大,經過多次醫療檢查後,醫生們普遍認為這是良性的,並且沒有顯示出惡性腫瘤的跡象。
這顆淋巴結的大小一直保持在1公分以內,形狀也正常,且在過去的檢查中(如超音波和抽血檢查)都未發現異常,這些都是良性淋巴結的典型特徵。

淋巴結的腫大通常是身體對感染或發炎的反應,這是正常的免疫反應。
您提到的淋巴結在過去十年間的大小變化不大,這也支持了它是良性的可能性。
淋巴結的觸感和形狀在某些情況下可能會有所變化,這可能與身體的狀態、疲勞或局部的發炎有關,但這並不一定意味著它會變成惡性腫瘤。

關於您提到的淋巴癌的擔憂,淋巴癌的淋巴結通常會有一些特徵,例如持續增大、硬度增加、無痛感等。
根據您的描述,這顆淋巴結的大小和形狀在過去十年中都沒有顯著變化,且在觸診時的感覺也相對穩定,這些都是良性淋巴結的指標。

至於是否需要進一步檢查,根據目前的情況,如果您沒有出現新的症狀(如持續的疼痛、顯著的腫大或其他不尋常的變化),那麼可以選擇繼續自我觀察。
建議您定期回診,尤其是如果有任何變化出現時,應該及時就醫。
若您仍然感到不安,或是對於觸感有疑慮,可以考慮再次就醫,尋求專業的意見,或是進行更詳細的檢查,如CT或MRI等影像學檢查。

至於是否需要掛血腫科或耳鼻喉科,通常耳鼻喉科醫師對於頸部淋巴結的問題有較多的經驗,您可以繼續在耳鼻喉科進行追蹤。
如果醫生認為有必要,會轉介您到血腫科進行進一步的檢查。

總結來說,根據您提供的資訊,這顆淋巴結的特徵偏向良性,您可以選擇繼續觀察,但若有任何新的變化或擔憂,隨時回診是明智的選擇。
保持健康的生活方式,定期檢查,並與醫生保持良好的溝通,這樣能更好地管理您的健康狀況。
希望您能夠安心,祝您健康!

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