有關於左枕部淋巴結腫大的問題？
醫師你好,8月初的時候發現左後頸枕區出現了淋巴結,先看了普通科醫師說是皮膚發炎, 有給了抗生素, 吃了6天, 淋巴有縮少但沒有完全消失. 紅腫已經減少1/9 看了耳鼻喉專科, 觸診後都是說皮膚發炎/蜂窩炎, 給了bactroban藥膏, 但好像幫助不太大, 頭還是會癢 但沒有再紅腫7/9 再看了另一位耳鼻喉專科, 他轉介我到放射科給我照了超音波, 之後說是發炎引起的淋巴, 沒有給藥, 報告如下.A well circumscribed smoothly marginated flat 2.5x8x10mm (AP.W.L.) node with uniform hypoechoic cortex & thin echogenic hilum is present over the left suboccipital region, & corresponding to the clinically concerned lump. No intranodal calcification or cystic components are noted. No adjacent tissue plane involvements or dermal thickenings are noted.No significantly enlarged nodes are noted over the rest of left neckNo enlarged nodes are demonstrated over left supraclavicular fossa. No enlarged nodes seen left submandibular & submental region.Small left suboccipital node consistent with reactive origin & corresponding to the clinically concerned lump is presented想請問一下醫師1. 這個淋巴我還需要擔心嗎? 要做另外一些檢查/切片嗎 (7月份時候因為右邊鼻子流血有照過鼻內視鏡, 當時醫師說是鼻咽正常, 診斷是nasal vestibulitis 擦了藥膏已沒有流血問題)2. 超音波報告是說這是正常淋巴嗎? 有機會是癌嗎?3. 是不是這個淋巴會一直跟著我, 不會再消散嗎?真的麻煩你了, 很擔心這情況, 已超過一個月了. 謝謝
許，30~39歲男性，詢問日期：2020/09/11
鄭爵儀 醫師回覆-耳鼻喉科
Hi：您好，依目前報告為反應性淋巴結增生，後頸區淋巴結腫大常與頭皮位置感染有關，目前大小小於一公分，可先自我觀察，若持續變大或持續疼痛，需再次回診就醫檢查，另外良性淋巴結腫大不一定會消失到摸不到的程度，若無持續變大則多為良性的表現。
祝平安健康衛生福利部桃園醫院耳鼻喉科主任 鄭爵儀敬復
回覆日期：2020/09/11
彙整補充說明
根據您提供的情況，左枕部的淋巴結腫大經過多位醫師的檢查和超音波檢查後，結果顯示這是一個反應性淋巴結，通常與局部的發炎或感染有關。
以下是針對您提出的問題的詳細解答：
1. 這個淋巴我還需要擔心嗎? 要做另外一些檢查/切片嗎?
根據目前的檢查結果，這個淋巴結的大小（2.5x8x10mm）小於1公分，且超音波報告顯示其形狀規則、邊緣光滑，這些都是良性淋巴結的特徵。
一般來說，若淋巴結沒有持續增大、變硬或伴隨其他症狀（如持續疼痛、發燒等），則不需要過度擔心。
切片檢查通常在懷疑惡性腫瘤時才會進行，若目前的情況穩定，建議可以先觀察。
2. 超音波報告是說這是正常淋巴嗎? 有機會是癌嗎?
超音波報告中提到的「well circumscribed smoothly marginated」和「reactive origin」都指向這是一個反應性淋巴結，通常是由於感染或發炎引起的。
報告中沒有提到任何惡性特徵，如內部鈣化或囊性變化，因此目前的情況不太可能是癌症。
不過，若您仍然感到擔心，可以考慮定期回診，讓醫師持續監測淋巴結的變化。
3. 是不是這個淋巴會一直跟著我, 不會再消散嗎?
反應性淋巴結在感染或發炎後，通常會隨著病因的改善而縮小。
雖然有些淋巴結在發炎後可能會留下纖維化的痕跡，導致其大小不會完全恢復到原來的狀態，但這並不代表它們是惡性的。
若目前的淋巴結大小穩定且無其他不適，則可以先觀察，並注意是否有變化。
總結來說，根據目前的檢查結果，您的淋巴結腫大更可能是由於發炎或感染引起的反應性變化，而不是癌症。
建議您可以定期回診，並在日常生活中注意身體的變化。
如果有任何新的症狀出現，或是淋巴結有持續增大、變硬的情況，則應儘早就醫進一步檢查。
保持良好的生活習慣，增強免疫力，對於身體健康也有幫助。
希望您能保持心情愉快，早日康復！
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