左枕部淋巴結腫大：發炎還是癌症？-耳鼻喉科

有關於左枕部淋巴結腫大的問題？

醫師你好,

8月初的時候發現左後頸枕區出現了淋巴結,
先看了普通科醫師說是皮膚發炎, 有給了抗生素, 吃了6天, 淋巴有縮少但沒有完全消失. 紅腫已經減少
1/9 看了耳鼻喉專科, 觸診後都是說皮膚發炎/蜂窩炎, 給了bactroban藥膏, 但好像幫助不太大, 頭還是會癢但沒有再紅腫
7/9 再看了另一位耳鼻喉專科, 他轉介我到放射科給我照了超音波, 之後說是發炎引起的淋巴, 沒有給藥, 報告如下.

A well circumscribed smoothly marginated flat 2.5x8x10mm (AP.W.L.) node with uniform hypoechoic cortex & thin echogenic hilum is present over the left suboccipital region, & corresponding to the clinically concerned lump. No intranodal calcification or cystic components are noted. No adjacent tissue plane involvements or dermal thickenings are noted.

No significantly enlarged nodes are noted over the rest of left neck

No enlarged nodes are demonstrated over left supraclavicular fossa. No enlarged nodes seen left submandibular & submental region.

Small left suboccipital node consistent with reactive origin & corresponding to the clinically concerned lump is presented

想請問一下醫師
1. 這個淋巴我還需要擔心嗎? 要做另外一些檢查/切片嗎 (7月份時候因為右邊鼻子流血有照過鼻內視鏡, 當時醫師說是鼻咽正常, 診斷是nasal vestibulitis 擦了藥膏已沒有流血問題)
2. 超音波報告是說這是正常淋巴嗎? 有機會是癌嗎?
3. 是不是這個淋巴會一直跟著我, 不會再消散嗎?

真的麻煩你了, 很擔心這情況, 已超過一個月了. 謝謝

許，30~39歲男性，詢問日期：2020/09/11

鄭爵儀醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院耳鼻喉科主任

Hi：

您好，

依目前報告為反應性淋巴結增生，後頸區淋巴結腫大常與頭皮位置感染有關，目前大小小於一公分，可先自我觀察，若持續變大或持續疼痛，需再次回診就醫檢查，另外良性淋巴結腫大不一定會消失到摸不到的程度，若無持續變大則多為良性的表現。

祝平安健康

衛生福利部桃園醫院
耳鼻喉科主任　鄭爵儀敬復

回覆日期：2020/09/11
資料來源：台灣e院 - 有關於左枕部淋巴結腫大的問題

彙整補充說明

根據您提供的情況，左枕部的淋巴結腫大經過多位醫師的檢查與超音波檢查後，初步診斷為反應性淋巴結腫大，這通常是由於局部發炎或感染所引起的。
以下是針對您的問題的詳細解答：
1. 這個淋巴我還需要擔心嗎? 要做另外一些檢查/切片嗎?
根據目前的檢查結果，淋巴結的大小（2.5x8x10mm）和形狀（圓滑邊緣、均勻的低回聲皮質）都顯示出它是良性的反應性淋巴結。
通常，這類淋巴結是由於感染或發炎反應而腫大，並不代表癌症。
若淋巴結的大小在一段時間內沒有顯著變化，且沒有其他不適症狀，則不需要過度擔心。
至於是否需要進一步的檢查或切片，通常在醫生確認淋巴結的性質良好且無其他異常情況下，並不需要進行切片檢查。
若未來出現持續的腫大、疼痛或其他不適，則應再次就醫。

2. 超音波報告是說這是正常淋巴嗎? 有機會是癌嗎?
超音波報告中提到的淋巴結特徵（如圓滑的邊緣、無內部鈣化或囊性成分、無周圍組織侵犯等）都指向一個良性的反應性淋巴結。
這些特徵通常不會與癌症相關聯。
癌症淋巴結通常會有不規則的形狀、硬度增加、以及可能伴隨周圍組織的侵犯等特徵。
因此，根據目前的超音波報告，淋巴結腫大不太可能是癌症。

3. 是不是這個淋巴會一直跟著我, 不會再消散嗎?
反應性淋巴結腫大有時會在感染或發炎後持續存在，這是因為淋巴結在過去的感染中可能經歷了纖維化過程。
這並不意味著它們會對健康造成威脅。
許多患者在經歷感染後，淋巴結可能會長期存在，但不會再增大或引起其他問題。
若淋巴結的大小保持穩定，且沒有其他症狀，則可以選擇定期觀察。

總結來說，根據目前的檢查結果，您的淋巴結腫大看起來是良性的，並不需要過度擔心。
建議您保持定期的醫療檢查，若有任何新的症狀或變化，隨時回診檢查。
保持良好的生活習慣，增強免疫力，對於身體健康也是非常重要的。
希望您能夠安心，祝您早日康復！