偏頭痛合併視覺症狀？
醫師您好:因近期左眼每隔幾天就出現鋸齒狀閃光(不會頭痛)，且只要躺著就會出現微微的閃光感，像電燈突然重複一直開關，或者像電視雜訊感，很多白點在閃。
因此，去大醫院做了頭部的核磁共振和腦波檢查，醫生說一切正常，應該就是一般的偏頭痛，但我問醫師為何躺著就會有出現視覺異常，醫生只回答通常不會這樣，且吃了快兩個禮拜的藥，效果好像也沒怎麼改善，因此想問:1.偏頭痛合併視覺症狀通常會開什麼藥來改善?2.為何躺著比站著更容易產生視覺異常?3.偏頭痛合併視覺症狀通常要吃多久的藥才會明顯改善?4.這需要多久的療程嗎?像吃藥吃3個月之類的5.鋸齒狀閃光的偏頭痛是一輩子的症狀嗎?有辦法完全根除嗎?非常抱歉向您詢問如此多的問題!!非常感謝醫師!!!!!!!!
匿名，20~29歲女性，詢問日期：2020/06/08
江俊宜 醫師回覆-神經內科
您好：1.偏頭痛合併視覺症狀通常會開什麼藥來改善?A: 如果視覺症狀在發生頭痛半小時發生，稱為有前兆性偏頭痛。
一般可以使用麥角胺 (如：加非葛)或翠普登 (如英明格、邁歐芙、羅莎疼)來減少頭痛的症狀。
2.為何躺著比站著更容易產生視覺異常?A: 會跟姿勢相關的頭痛，可能要考慮顱內壓力變化造成。
3.偏頭痛合併視覺症狀通常要吃多久的藥才會明顯改善?4.這需要多久的療程嗎?像吃藥吃3個月之類5.鋸齒狀閃光的偏頭痛是一輩子的症狀嗎?有辦法完全根除嗎?A:如果急性藥物治療效果不佳，或發現使用止痛藥物的頻率/劑量愈來愈高，就代表需要接受預防性的治療。
此類藥物包括乙型阻斷劑、鈣離子阻抗劑 (如降血壓藥物)、神經調節劑 (如抗癲癇藥物)、抗憂鬱劑等，由於藥理機轉被發現可改善腦部神經細胞的功能，減少疼痛產生，故亦用來預防頭痛。
每天規則服用兩三個月後，可減少頭痛發作次數與嚴重度。
建議您可以找神經科醫師討論檢查及治療頭痛學會的會員對於頭痛比較有經驗祝您身體健康 平安喜樂桃醫 神內江醫師 關心您
回覆日期：2020/06/08
彙整補充說明
您好！針對您提到的偏頭痛合併視覺症狀的情況，我將逐一回答您的問題，並提供一些相關的醫學知識與建議。
1. 偏頭痛合併視覺症狀通常會開什麼藥來改善？
偏頭痛的治療通常分為急性治療和預防性治療。
急性治療的藥物包括非類固醇抗炎藥（NSAIDs）、三叉神經血清素促動劑（如曲普坦類藥物），以及在某些情況下使用的麥角類藥物。
對於合併視覺症狀的患者，醫生可能會考慮使用三叉神經血清素促動劑，因為這類藥物能有效緩解偏頭痛的症狀。
2. 為何躺著比站著更容易產生視覺異常？
躺著時，身體的血液循環和顱內壓力可能會有所變化，這可能導致視覺異常的發生。
當您躺下時，血液流向頭部的方式不同，可能會影響視網膜或視神經的功能，進而引發視覺症狀。
此外，某些人可能對姿勢變化更敏感，這也可能是您在躺下時出現視覺異常的原因之一。
3. 偏頭痛合併視覺症狀通常要吃多久的藥才會明顯改善？
偏頭痛的藥物治療通常需要一定的時間才能見效。
急性治療藥物在發作時使用，通常能在30分鐘到2小時內緩解症狀。
而預防性藥物則需要持續服用數週至數個月，通常建議至少2到3個月，以評估其效果。
若症狀改善，醫生可能會建議繼續使用，並根據需要調整劑量。
4. 這需要多久的療程嗎？
像吃藥吃3個月之類？
預防性治療的療程通常建議持續3個月，然後再評估效果。
如果在這段時間內症狀有明顯改善，醫生可能會建議繼續使用，或逐漸減少劑量。
若效果不佳，則可能需要調整藥物或進一步檢查。
5. 鋸齒狀閃光的偏頭痛是一輩子的症狀嗎？
有辦法完全根除嗎？
偏頭痛的症狀因人而異，部分患者可能會隨著年齡增長而減少發作頻率或強度，但並不一定能完全根除。
透過適當的藥物治療和生活方式調整，許多患者能夠有效控制症狀，減少發作頻率。
建議您與神經科醫師密切合作，制定個人化的治療計畫，並定期回診以評估療效。
最後，對於您的症狀，建議您持續與醫生溝通，並在必要時尋求專業的神經科醫師進一步評估。
生活中也可以注意避免已知的誘發因素，如壓力、睡眠不足、某些食物等，這些都有助於減少偏頭痛的發作。
希望您能早日改善症狀，祝您健康！
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