偏頭痛合併視覺症狀：如何治療與預防？-神經內科

偏頭痛合併視覺症狀？

醫師您好:

因近期左眼每隔幾天就出現鋸齒狀閃光(不會頭痛)，且只要躺著就會出現微微的閃光感，像電燈突然重複一直開關，或者像電視雜訊感，很多白點在閃。因此，去大醫院做了頭部的核磁共振和腦波檢查，醫生說一切正常，應該就是一般的偏頭痛，但我問醫師為何躺著就會有出現視覺異常，醫生只回答通常不會這樣，且吃了快兩個禮拜的藥，效果好像也沒怎麼改善，因此想問:

1.偏頭痛合併視覺症狀通常會開什麼藥來改善?

2.為何躺著比站著更容易產生視覺異常?

3.偏頭痛合併視覺症狀通常要吃多久的藥才會明顯改善?

4.這需要多久的療程嗎?像吃藥吃3個月之類的

5.鋸齒狀閃光的偏頭痛是一輩子的症狀嗎?有辦法完全根除嗎?

非常抱歉向您詢問如此多的問題!!
非常感謝醫師!!!!!!!!

匿名，20~29歲女性，詢問日期：2020/06/08

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好：
1.偏頭痛合併視覺症狀通常會開什麼藥來改善?
A: 如果視覺症狀在發生頭痛半小時發生，稱為有前兆性偏頭痛。
一般可以使用麥角胺 (如：加非葛)或翠普登 (如英明格、邁歐芙、羅莎疼)來減少頭痛的症狀。
2.為何躺著比站著更容易產生視覺異常?
A: 會跟姿勢相關的頭痛，可能要考慮顱內壓力變化造成。
3.偏頭痛合併視覺症狀通常要吃多久的藥才會明顯改善?
4.這需要多久的療程嗎?像吃藥吃3個月之類
5.鋸齒狀閃光的偏頭痛是一輩子的症狀嗎?有辦法完全根除嗎?
A:
如果急性藥物治療效果不佳，或發現使用止痛藥物的頻率/劑量愈來愈高，就代表需要接受預防性的治療。
此類藥物包括乙型阻斷劑、鈣離子阻抗劑 (如降血壓藥物)、神經調節劑 (如抗癲癇藥物)、抗憂鬱劑等，由於藥理機轉被發現可改善腦部神經細胞的功能，減少疼痛產生，故亦用來預防頭痛。每天規則服用兩三個月後，可減少頭痛發作次數與嚴重度。

建議您可以找神經科醫師討論檢查及治療
頭痛學會的會員對於頭痛比較有經驗

祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江醫師關心您

回覆日期：2020/06/08
資料來源：台灣e院 - 偏頭痛合併視覺症狀

彙整補充說明

您好！針對您提出的偏頭痛合併視覺症狀的問題，我會逐一回答您的疑問，並提供一些相關的醫學知識與建議。

1. 偏頭痛合併視覺症狀通常會開什麼藥來改善？

偏頭痛的治療通常分為急性治療和預防治療。
急性治療藥物包括非類固醇消炎藥（NSAIDs）、三叉神經血清素受體激動劑（如Sumatriptan）等，這些藥物可以在偏頭痛發作時緩解疼痛及相關症狀。
預防性藥物則包括β-阻斷劑（如Propranolol）、抗癲癇藥（如Topiramate、Valproate）及抗憂鬱藥（如Amitriptyline）。
如果您的視覺症狀持續且影響生活品質，建議與醫師討論調整藥物或劑量。

2. 為何躺著比站著更容易產生視覺異常？

躺著時，血液循環可能會有所改變，尤其是對於頸部和頭部的血流供應。
這可能會影響視網膜的血流，導致視覺異常的出現。
此外，躺著時眼睛的運動和聚焦方式也會有所不同，可能使得視覺異常更為明顯。
這種情況在某些人身上可能會更常見，尤其是當他們的神經系統對於姿勢變化較為敏感時。

3. 偏頭痛合併視覺症狀通常要吃多久的藥才會明顯改善？

每位患者的反應不同，通常需要幾週到幾個月的時間才能看到預防性藥物的效果。
醫師會根據您的症狀改善情況來調整治療方案。
一般建議在開始使用預防性藥物後，持續服用至少3個月，然後再評估效果。

4. 這需要多久的療程嗎？
像吃藥吃3個月之類的？

是的，預防性藥物的療程通常建議至少持續3個月，這樣可以更準確地評估藥物的效果及副作用。
如果在這段期間內症狀有明顯改善，醫師可能會建議繼續使用，或根據您的情況調整劑量或更換藥物。

5. 鋸齒狀閃光的偏頭痛是一輩子的症狀嗎？
有辦法完全根除嗎？

偏頭痛的症狀因人而異，部分患者可能會隨著年齡增長而減少發作頻率或強度，但也有些患者可能會持續經歷這些症狀。
雖然目前沒有根治偏頭痛的方法，但透過適當的藥物治療、生活方式的調整（如規律作息、避免誘發因素）以及壓力管理，許多患者能夠有效控制症狀，改善生活品質。

總之，建議您持續與您的醫師保持良好的溝通，定期回診，並根據醫師的建議調整治療方案。
若症狀持續不改善或加重，應儘早尋求進一步的醫療評估。
希望您能早日獲得緩解，祝您健康！