如何預防和緩解視覺型偏頭痛及相關症狀？-神經內科

乾嘔眼睛暈眩偏頭痛？

醫生您好我是之前有發問過的kevin，在您的回覆後我有盡量不接觸有咖啡因的飲料、酒精、巧克力，作息也有盡量規律(十二點睡七點起床)、水也有攝取1500一天，但是最近還是會突然有視覺型的前兆偏頭痛，會眼睛不舒服看到白光會暈眩、乾嘔想吐，想請問要如何預防發生、或是發生前兆時要吃什麼頭痛藥嗎?要如何馬上緩解乾嘔眼睛不舒服畏光的狀況呢? 還是需要直接去大醫院掛號神經內科會比較好呢?

Kevin，20~29歲男性，詢問日期：2023/06/27

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

Kevin 先生您好：
您提到“視覺型的前兆偏頭痛”
使用偏頭痛預防藥物的臨床上建議。
1.反覆偏頭痛發作，明顯影響病患的生活品質或日常活動，且已經排除誘發因素，妥善使用急性治療藥物和改善生活型態
2.頻繁的偏頭痛發作，其次數超過每月4 次，或天數超過每月8天，有進展成慢性偏頭痛的可能
3.急性治療藥物治療失敗、使用禁忌或使用過量者;
4.病患個人意願，想要盡可能減少發作次數

口服預防性藥物包括血清素促動劑、抗癲癇藥、乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑或抗憂鬱藥等。

神經科醫師中的頭痛醫學會醫師對於這類疾病較為熟悉
建議您可以找這類的醫師

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
桃醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2023/06/27
資料來源：台灣e院 - 乾嘔眼睛暈眩偏頭痛

彙整補充說明

Kevin 先生您好：
首先，感謝您再次與我分享您的狀況。
視覺型偏頭痛（也稱為偏頭痛伴隨視覺先兆）是一種常見的神經系統疾病，通常會在發作前出現視覺上的變化，例如閃光、視野缺損或其他視覺異常，隨後可能伴隨著頭痛、噁心、嘔吐等症狀。
您提到的症狀，如眼睛不舒服、看到白光、暈眩及乾嘔，都是偏頭痛的常見表現。

預防措施
1. 生活方式調整：您已經在避免咖啡因、酒精和巧克力等誘發因素，這是非常好的開始。
建議您繼續保持規律的作息，並確保充足的睡眠。
睡眠不足或不規律的作息會增加偏頭痛的發作頻率。

2. 飲食管理：除了避免已知的誘發食物，您可以考慮增加富含鎂的食物（如綠葉蔬菜、堅果、全穀類），因為研究顯示鎂可能對減少偏頭痛發作有幫助。

3. 壓力管理：壓力是偏頭痛的一個重要誘因。
您可以考慮練習放鬆技巧，如深呼吸、冥想或瑜伽，這些都有助於減輕壓力。

4. 保持水分：您提到每天攝取1500毫升的水，這是很好的習慣。
保持良好的水分攝取有助於預防脫水，脫水也可能引發頭痛。

5. 頭痛日記：建議您記錄每次偏頭痛的發作，包括發作的時間、持續時間、伴隨的症狀及可能的誘因。
這樣可以幫助您和醫生更好地了解您的病情，並調整治療方案。

緩解措施
1. 急性治療藥物：在偏頭痛發作時，您可以使用非處方的止痛藥，如布洛芬或對乙醯氨基酚（Tylenol）。
如果這些藥物效果不佳，您可能需要與醫生討論處方藥物，如三氟氯噻噻（Triptans），這類藥物專門用於治療偏頭痛。

2. 環境調整：在發作期間，尋找一個安靜、昏暗的地方休息，避免強光和噪音，這有助於減輕症狀。

3. 緩解噁心：如果您有乾嘔的情況，可以考慮使用一些抗噁心藥物，如美克洛嗪（Meclizine）或其他類似藥物，這些通常需要醫生處方。

專業醫療建議
如果您的症狀持續或加重，建議您尋求神經內科醫師的專業意見。
特別是如果您發現偏頭痛的頻率增加，或是症狀變得更加嚴重，這可能需要調整您的治療計劃或進一步檢查。

總之，視覺型偏頭痛雖然常見，但每位患者的情況都可能不同，因此找到適合您的預防和治療方案是非常重要的。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復，身體健康！如果有其他問題，隨時歡迎再與我討論。