如何治療疲勞偏頭痛？-神經內科

偏頭痛問題？

江主任您好
我有些問題想與您聊聊

我左邊眉毛有時候會抽蓄有時候會有時不會

然後偶爾會偏頭痛從眼窩延伸到額頭到後頸

一開始我以為是眼科的問題我跑了1.2家眼科檢查

檢查結果都沒有眼睛方面的問題視神經眼壓都正常

眼科醫師把問題診斷為疲勞偏頭痛方向

起初我是有飛蚊症然後出現閃光型偏頭痛現在閃光症狀已經很少發生

但是頭痛還是會有時候是額頭眼部那邊會酸有時候是後腦延伸

有時候又會像緊箍咒一樣頭兩側很緊

有時候痛起來會感覺到輕微噁心

有時候是左側頭頂抽痛

但是有時候又會緩解

我已經搞不清楚到底是眼睛問題還是偏頭痛了

所以想請教主任另外這跟天氣冷有關係嗎?!

以前我是沒發生過自從去年11月初突然頭頂抽痛就開始這樣了

林，20~29歲男性，詢問日期：2025/02/05

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

林先生您好：
您提到“眼窩延伸到額頭到後頸..箍咒一樣頭兩側很緊...天氣冷有關係嗎?"
您的症狀可能先考慮緊縮型頭痛，症狀為:多為雙側，位於後枕部、頂顳部，有時疼痛範圍廣泛。性質為鈍痛、脹痛、壓迫感、緊縮感，無搏動性，枕 - 頸部發緊、僵硬，轉頸時明顯，強度輕度至中度。此外，疼痛部位肌肉有壓痛點，有時牽拉頭皮也有疼痛，肌肉有僵硬感。
特徵是：
天氣冷，(疲勞、緊張、激動、焦慮、失眠或憂鬱可使頭痛加重。頭部前後屈伸時可誘發疼痛。

歸結原因，緊縮性頭痛可能是因為壓力、焦慮，或是姿勢不良造成肌肉筋膜過度緊繃所引發。
治療方面，找出壓力源並解決之，
做肌肉放鬆操，如瑜珈，及注意平時的姿勢。
藥物治療通常是給予肌肉鬆弛劑，抗焦慮劑，以及輕微的止痛劑。

至於，偏頭痛在發作的同時會伴隨噁心、嘔吐、畏光、畏聲、臉色蒼白等現象。當前兆消失後，隨後頭部單側會感到劇烈抽痛，呈現搏動性般的疼痛。上述這些偏頭痛症狀通常可持續數小時以上，甚至可長達2-3日。

如果很困擾，
神經科醫師中的頭痛醫學會醫師對於這類疾病較為熟悉
建議您可以找這類的醫師

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
花醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2025/02/05
資料來源：台灣e院 - 偏頭痛問題

彙整補充說明

您好！根據您所描述的症狀，您可能正在經歷疲勞偏頭痛或緊縮型頭痛。
這類頭痛通常與壓力、疲勞、姿勢不良或情緒緊張有關。
您提到的左邊眉毛抽蓄、眼窩到額頭的疼痛，以及後腦的緊繃感，這些都可能是緊縮型頭痛的表現。
這種頭痛的特徵是鈍痛、壓迫感，並且通常伴隨著肌肉緊張，尤其是在頸部和肩膀的肌肉。

首先，建議您注意生活方式的調整。
保持規律的作息時間，確保充足的睡眠，並避免過度疲勞。
適當的運動，如瑜伽或伸展運動，可以幫助放鬆緊繃的肌肉，減少頭痛的發作。
此外，學習一些壓力管理技巧，如深呼吸、冥想或正念練習，也能有效減輕壓力，進而降低頭痛的頻率和強度。

在飲食方面，保持均衡的飲食，避免過多攝取咖啡因、酒精和高糖食物，這些都可能誘發頭痛。
多喝水，保持身體的水分平衡，因為脫水也可能是頭痛的誘因。

如果頭痛的情況持續或加重，建議您尋求專業醫療幫助。
神經科醫師可以進行更詳細的評估，並可能會建議進行影像學檢查（如MRI或CT掃描），以排除其他潛在的病因。
針對偏頭痛的藥物治療，通常分為急性治療和預防性治療。
急性治療的藥物包括非類固醇抗炎藥（NSAIDs）或特定的偏頭痛藥物（如曲普坦類藥物）。
而預防性治療則可能包括抗癲癇藥、抗憂鬱藥或β-阻斷劑等，這些藥物需要長期服用以減少頭痛的發作頻率。

至於您提到的天氣變化，確實有些人會發現頭痛與氣候變化有關，特別是氣壓的變化、氣溫的驟降或升高，這些都可能成為誘發頭痛的因素。
因此，當天氣變冷或有颱風來臨時，您可能會感受到頭痛的加劇。

最後，建議您保持與醫療專業人員的良好溝通，定期回診，並根據醫師的建議調整治療方案。
希望這些建議能幫助您緩解頭痛的困擾，祝您早日康復！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。