小孩流感發燒是否導致糖尿病？血糖值高達197該如何處理？-家醫科

小孩流感發燒的血糖？

請問醫生，去年10月底的時候，我的兒子(6歲3個月)因為流感發燒(第五天)，並且手上有一些小紅點，所以到診所回診，當時醫生請我到大醫院檢驗血小板以及凝血功能，因為已經是晚上了，所以我到醫院的急診檢查，當時大約抽了三管血(有點久了，不太確定)，後來有一位急診醫師就來問我們今天是要看什麼，我隨即說因為流感發燒，手上有小紅點，抽血看有沒有什麼問題，醫師看了下報告，說沒什麼問題，都很正常，我便順口問了下血小板的數量，18萬2，後來便回家了，隔天小孩也退燒了，手上的紅點也沒了。
半年後的今天，我隨意翻閱小孩的健康存摺，看到檢驗項目，赫然發現，當初在急診做的檢查有血糖，高達197，另外部分凝血活酶時間也是紅字38.7，但是當時的醫師都沒提。
請問醫生，這樣我的小孩是有糖尿病的問題嗎？
我看到網路上的血糖值是說高於200就是有糖尿病了，那我小孩這樣的情況是很接近糖尿病了嗎？
請問這能有什麼改善的方法嗎？
謝謝！！

Kelvin，40~49歲男性，詢問日期：2020/06/10

蕭永薰醫師回覆-家醫科

Kelvin先生閣下：1. 小兒發燒合併起疹子的疾病很多，在我國特別要考慮的為水痘、麻疹、德國麻疹、玫瑰糠疹、腸病毒、猩紅熱、傳染性紅斑、川崎氏病、登革熱、傳染性單核症、斑疹傷寒、腮腺炎、藥物過敏等等。
2. 根據美國糖尿病醫學會關於糖尿病的診斷標準,a.空腹8小時以上的血漿血糖值≥126mg/dl,b.口服葡萄糖耐量試驗2小時血漿血糖值≥200mg/dl,c.HBA1c≥6.5%(必須沒有不相稱的高血糖且檢驗方法必須合乎國際認證NGSP與DCCT化驗標準),以上a,b,c情況必須有兩次檢查合乎標準.d.臨床上有糖尿病症狀(多喝,多尿,多吃,體重減輕等),同時任意血漿血糖值≥200mg/dl.(這個情況只要一次即可)3. 糖尿病的診斷是非常嚴謹的；僅一次血糖值為197mg/dl，而沒有相關的症狀，是無法就此診斷為糖尿病。
貴公子在急性感染時，血糖因為身體的壓力是有可能偏高的；另外，在此同時因為身上起紅疹，有可能引起凝血功能的暫時性異常（也就是部分凝血活酶時間稍微延長）。
該位急診醫師應該是受過良好的訓練與累積相當的經驗，所以能在短時間內，綜合判斷這些數據與相關的症狀；並且做出正確的決定。
4. 罹患糖尿病的危險因子包括糖尿病家族史、妊娠糖尿病、肥胖、高血壓、高血脂症、缺乏運動、飲食過量、酗酒、服用某些藥物、生活型態不良、壓力過大等等。
5. 糖尿病的預防措施，仍以飲食控制、規律運動與良好的生活型態為主。
至於實際的操作，個人建議：三餐細嚼慢嚥,不要吃過飽(八分飽即可),避免太多高熱量,高脂肪與高糖的食物或飲品.減少高膽固醇與反式脂肪（常含在奶精、奶油、酥油、三合一或二合一咖啡、奶茶等）與玉米果糖（常含在市售飲料、甜點、可樂、糕餅等）食品的攝取。
這類的食品，可能身體較不容易代謝，或者含熱量、吃了卻沒有飽足感，還容易導致血糖升高。
另一方面,要養成規律運動的習慣,例如打球,慢跑,游泳,騎腳踏車,等等;其實,每餐飯後好好散步30~60分鐘,就會有很好的效果.生活起居方面,要避免壓力過大,也要睡眠充足;這樣的話,會減少相關的升糖激素分泌過多,也會增加瘦素的分泌,幫助體重的控制.6. 如果還有問題或擔心，麻煩您與您的家庭醫師或小兒科醫師討論。

回覆日期：2020/06/10

彙整補充說明

根據您提供的情況，您的小孩在流感發燒期間檢查到的血糖值為197 mg/dl，這個數值雖然接近糖尿病的診斷標準，但並不足以確診糖尿病。
根據美國糖尿病醫學會的標準，糖尿病的診斷需要滿足以下條件之一：
1. 空腹血糖值≥126 mg/dl。

2. 口服葡萄糖耐量試驗2小時血糖值≥200 mg/dl。

3. HbA1c≥6.5%（需符合國際認證標準）。

4. 任何時候的血糖值≥200 mg/dl，並伴隨糖尿病症狀（如多尿、多飲、體重減輕等）。

在您的小孩的情況中，197 mg/dl的血糖值並未達到200 mg/dl的標準，且當時小孩正處於流感發燒的狀態，這可能導致血糖暫時性上升。
流感或其他感染會引起身體的壓力反應，這可能使得血糖暫時上升，因此不應該僅根據一次的檢查結果來判斷是否有糖尿病。

至於您提到的凝血活酶時間偏高，這也可能是因為小孩當時的身體狀況影響了檢查結果。
流感等感染會影響凝血功能，這是相對常見的現象。

對於改善小孩的健康狀況，建議您可以從以下幾個方面著手：
1. 定期檢查：建議定期帶小孩去醫院進行血糖檢查，尤其是如果有家族糖尿病史或其他風險因素的情況下。
可以考慮進行空腹血糖和HbA1c的檢查，以獲得更準確的評估。

2. 飲食控制：注意小孩的飲食，避免過多攝取高糖、高脂肪的食物。
應鼓勵小孩多吃新鮮的水果和蔬菜，選擇全穀類食物，並保持均衡的飲食。

3. 規律運動：鼓勵小孩進行適當的體育活動，這不僅有助於控制體重，還能促進新陳代謝，改善胰島素敏感性。

4. 心理健康：如果小孩因為健康問題而感到焦慮，建議與醫生或心理專家討論，幫助小孩建立健康的心理狀態。

5. 生活習慣：保持良好的作息時間，確保小孩有充足的睡眠，這對於身體健康也非常重要。

如果您對小孩的健康狀況仍有疑慮，建議您與小兒科醫師進一步討論，並根據醫師的建議進行相應的檢查和處理。