上腹部近胸處束迫不適：可能的原因與治療方案-肝膽腸胃科

上腹部近胸處緊束不舒服？

醫師您好，

家母近半年上腹部近胸處(相對位置可能是橫隔膜下)覺得緊束不舒服，坐著時會比平躺、站立來得明顯；吃完東西比沒吃明顯。

困擾老人家很久，疫情趨緩後，近兩週就醫想確定原因，先透過成人健檢、後來加上腫瘤指標檢驗、腹部超音波，但無異常。目前診所醫師開立健胃整腸的藥物，但未收效。

想請教您是否還有其它造成這個束迫感的原因，謝謝。

林，70~79歲女性，詢問日期：2020/06/21

陳詩典醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院消化內科主治醫師

建議可胃鏡檢查，確認正常就多活動活動，再觀察。

回覆日期：2020/06/21
資料來源：台灣e院 - 上腹部近胸處緊束不舒服

彙整補充說明

上腹部近胸處的束迫不適，尤其是坐著時感覺更明顯，並且在進食後加劇，這些症狀可能與多種因素有關。
首先，根據您母親的描述，這種不適感可能與消化系統的問題有關，尤其是胃部或食道的狀況。

1. 胃食道逆流：這是一種常見的情況，當胃酸逆流到食道時，會引起胸部不適、燒灼感及束縛感。
進食後，胃部的壓力增加，可能使這種感覺更為明顯。

2. 胃炎或消化性潰瘍：雖然您提到已經進行過胃鏡檢查，但有時候輕微的炎症或潰瘍可能不易被檢出，尤其是在早期階段。
這些情況可能會導致上腹部的疼痛或不適感。

3. 橫膈膜問題：橫膈膜是位於胸腔與腹腔之間的肌肉，若出現痙攣或緊張，可能會引起胸部及上腹部的束迫感。
這種情況在坐著或彎腰時可能會加劇。

4. 心理因素：焦慮或壓力也可能導致身體出現不適感，特別是在老年人中，這種情況可能會被忽視。
心理因素可能會引發或加重胃腸道的症狀。

5. 膽囊或肝臟問題：雖然超音波檢查未見異常，但有時候膽囊的功能性問題或輕微的肝臟問題也可能導致上腹部不適。

針對這些可能的原因，建議您可以考慮以下幾個步驟：
- 進一步檢查：如果症狀持續不改善，可以考慮進一步的檢查，例如胃食道動力學檢查，這可以評估食道的運動功能，或是24小時食道pH監測，以確定是否存在胃食道逆流的問題。

- 飲食調整：建議觀察飲食習慣，避免辛辣、油膩及刺激性食物，並且可以嘗試少量多餐的方式，看看是否能減輕症狀。

- 心理健康評估：如果懷疑有焦慮或壓力的影響，可以考慮與心理醫生或精神科醫師進行諮詢，尋求專業的幫助。

- 物理治療：有時候，透過物理治療來放鬆橫膈膜及周圍的肌肉，可能會有助於緩解不適感。

最後，持續與醫療團隊保持聯繫，並根據症狀的變化進行調整，這是非常重要的。
希望這些建議能對您母親的情況有所幫助，並能早日找到合適的解決方案。