心慌胸悶:自律神經失調還是心臟病?-心臟血管專科

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自律神經失調?心律不穩?心衰竭?滿腦子疑問?


何醫師您好,小時候曾有莫名的吸氣就有刀割疼痛感,但不頻繁只是偶爾發作。
我去年檢查24HR心電圖、超音波等等,那時候量脈拍到50左右。
平常正常脈拍大約都在70~80左右。
醫生說兩邊瓣膜皆有輕微的閉鎖不全,我也持續吃藥到後來因疫情較嚴重就有空窗一段時間沒拿藥,但狀況也稍微好,只是晚上睡眠仍會睡不好,平均3~4小時醒一次。
前幾天突然脈拍維持85以上,不舒服的時候就90以上(就算坐著休息也一樣)。
頻率大概是間格會有30分鐘~1小時就會發作,一次的時間大多都10~30分鐘才會和緩一下,然後又很喘,胸悶很有壓迫感,頭暈手腳無力,食慾下降且注意力無法集中,很容易疲憊,有點像以前在人多缺氧的感覺。
晚上睡覺會有1~1.5小時就很喘驚醒,要坐起來才會緩慢緩和,但不能睡太低會又發作。
上周五回診醫生有開康肯錠1.2
5、早上一顆,睡前吃ALPRAZOLAM 0.5MG幫助睡眠。
但我早上9點半左右吃完康肯錠要一直到12點才會沒有胸悶跟喘的感覺,我不知道我這樣的狀況是單純的自律神經失調而已嗎?
家裡有心臟方面疾病(媽媽那邊遺傳,有瓣膜脫垂等),我仍有每天騎腳踏車通勤,走路快走的習慣,沒發作的時候都可以自如行動,但發作連每天通勤爬樓梯都覺得吃力,想知道自己現在身體狀況到甚麼階段,有甚麼方法改善?
因為在大醫院檢查,醫生排診都較滿,發問時間很急迫。
(如果有需要相關檢查報告我可以私下提供之前檢查報告,再麻煩信箱聯繫,謝謝您。



吳小姐,20~29歲女性,詢問日期:2020/06/22

何東錦 醫師回覆-心臟血管專科


您好瓣膜脫垂不是大事喘,胸悶很有壓迫感,頭暈手腳無力,食慾下降且注意力無法集中,很容易疲憊像是自律神經失調的狀況 不像是心臟病單純心跳加速就會感到喘 但如無心律不整 應無礙先調藥好好睡覺 好好休息先放鬆了再說可以康肯錠1.25也加量 等症狀穩定了 在減回來應是單純的自律神經失調而已 別擔心平安彰化醫院關心您



回覆日期:2020/06/22

彙整補充說明


根據您所描述的症狀,心慌、胸悶、喘息、頭暈、手腳無力等情況,確實可能與自律神經失調有關。
自律神經失調是一種常見的情況,通常與壓力、焦慮、生活作息不規律等因素有關。
您的症狀在情緒緊張或壓力大的時候可能會加重,這是自律神經失調的一個典型表現。

您提到的心跳加速、胸悶和喘息,這些症狀在自律神經失調的患者中也很常見。
特別是當您感到焦慮或緊張時,心跳會加速,這是因為交感神經系統的過度活躍所致。
這種情況下,心臟的功能通常是正常的,因為您之前的檢查(如心電圖和超音波)顯示心臟沒有明顯的問題。

然而,您提到的家族病史(如瓣膜脫垂)確實需要注意。
瓣膜閉鎖不全在某些情況下可能會引起心臟的負擔,尤其是在情緒激動或身體活動時,可能會導致心跳加速和胸悶等症狀。
雖然您目前的檢查結果顯示心臟功能正常,但如果症狀持續或加重,建議定期回診,並與醫生討論是否需要進一步的檢查。

至於改善的方法,以下幾點建議可能會對您有所幫助:
1. 調整生活作息:保持規律的作息時間,盡量避免熬夜,確保充足的睡眠。
睡眠不足會加重自律神經失調的症狀。

2. 減少壓力:學習一些放鬆技巧,如深呼吸、冥想或瑜伽,這些都能幫助減輕焦慮和壓力。

3. 規律運動:您已經有騎腳踏車和快走的習慣,這是非常好的。
運動可以釋放內啡肽,幫助改善情緒和減少焦慮。

4. 飲食調整:注意飲食均衡,避免過多攝取咖啡因和糖分,這些都可能影響心跳和情緒。

5. 藥物管理:您目前正在服用的藥物(如康肯錠和ALPRAZOLAM)可以幫助改善症狀,但一定要遵循醫生的指示,並定期回診以評估療效。

6. 心理諮詢:如果情況持續不改善,考慮尋求心理諮詢或治療,專業的心理醫生可以幫助您更好地應對焦慮和壓力。

最後,若您的症狀持續或加重,建議儘早就醫,尤其是在出現胸痛、呼吸困難或其他危險信號時,應立即尋求醫療幫助。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日康復!

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