蛋白尿 腎臟？
1.我沒糖尿病 做了UACR 結果醫師說正常 但是不是應該做UPCR 才能確定是否有蛋白尿?2.慢性腎臟病第一期 但併有蛋白尿、血尿。
第二期 但併有蛋白尿、血尿想請問那慢性腎臟病 第三期 第四期 第五期 一樣會出現 蛋白尿跟血尿嗎 還是不會出現?謝謝醫師
AC，30~39歲男性，詢問日期：2020/06/26
黃耀宣 醫師回覆-內科
AC 先生您好:1. 您可以找幫您安排UACR檢查的醫師詢問我認為重點在於"如何保養腎臟".安排檢查(抽血驗肌酸酐,驗尿驗UACR或UPCR)只是手段之一.不要忘記了還有跟檢查一樣重要的(甚至更重要的) --- 自己在家每天量血壓, 作息規律, 適度運動, 遠離菸酒, 飲食規律....2. 不論是第幾期的慢性腎臟病都有可能有或沒有蛋白尿跟血尿謝謝!!
回覆日期：2020/06/26
彙整補充說明
蛋白尿是指尿液中含有過量的蛋白質，這通常是腎臟功能異常的指標之一。
腎臟的主要功能之一是過濾血液，並防止蛋白質等大分子物質進入尿液中。
因此，當腎臟受損時，蛋白質可能會漏入尿液中，導致蛋白尿的出現。
UPCR（尿蛋白與肌酸酐比值）和UACR（尿白蛋白與肌酸酐比值）是評估蛋白尿的重要檢查指標。
1. UACR與UPCR的差異：
- UACR主要用於評估尿液中的白蛋白，特別是在糖尿病患者中，因為糖尿病患者的腎臟病變通常會導致白蛋白的排泄增加。
- UPCR則是評估尿液中所有蛋白質的總量，對於非糖尿病患者來說，UPCR更為重要。
因此，即使UACR結果正常，若有懷疑蛋白尿的情況，進一步檢查UPCR是合理的。
2. 慢性腎臟病的各期症狀：
- 慢性腎臟病（CKD）分為五期，隨著病情的進展，腎臟的功能會逐漸下降。
第一期和第二期的患者可能會出現蛋白尿和血尿，這是因為腎臟的過濾功能受到影響。
- 在第三期，腎臟功能進一步下降，蛋白尿和血尿的情況仍然可能存在。
這是因為腎臟的結構性損傷可能導致持續的蛋白質漏出。
- 第四期和第五期的患者，腎臟功能顯著下降，通常會出現更明顯的蛋白尿和血尿。
這是因為腎臟的過濾功能幾乎喪失，導致更多的蛋白質和紅血球進入尿液中。
總結來說，無論是慢性腎臟病的哪一個階段，蛋白尿和血尿都可能出現，這些都是腎臟病變的警訊。
若您在檢查中發現蛋白尿或血尿，建議定期追蹤腎功能，並與醫師討論適當的管理和治療方案。
保持良好的生活習慣，如控制血壓、健康飲食、適度運動，對於保護腎臟健康也非常重要。
若有任何疑慮，請及時尋求專業醫療意見。
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