腎臟問題 ( 蛋白尿 ）？
Urine Creatinine:93.4 mg/dLMicro Albumin: 25.7 * mg/dL (Random Urine< 1.9 mg/dL)Urine Protein: 42.0 * mg/dL < 14ACR:275.16 * ug/mg Creatinine (<30)Protein/(Creatinine/1000):449.68 mg/g 肌酸酐 1.07 ，醫生好，我持續三四年在A醫院追蹤腎功能，三月初的upcr : 411 ，突然暴增，半年前為156，兩次的肌酸酐都落在1.15左右，兩次都是早上空腹抽血驗尿，最上頭數據為擔心而跑去B醫院，當天看診後馬上驗尿抽血，不是空腹，upcr跟A醫院相差不多，這樣還不能腎臟切片檢查嗎,?B醫院醫生說upcr超過1000再來切片，不過，到那時候，不是已經不可逆了嗎？
還是得再換醫院跟醫生判斷呢？
感謝醫生
阿毛，40~49歲男性，詢問日期：2022/03/24
黃耀宣 醫師回覆-內科
"阿毛"先生您好:有關於您的問題:蛋白尿,腎功能,腎臟切片檢查有以下建議,參考看看:1.可以找您看診的醫師討論腎臟切片的好處及缺點下面這段英文是節錄自uptodate這個網站的話"A kidney biopsy is generally not performed in a patientwho presents with low-grade proteinuria (<500 mg/day ormg/g creatinine)",中文的意思大概是在蛋白尿輕微時不太建議做切片(這句後面還有一大段話說明較詳細的情況,有興趣的話可上網參考:uptodate, 搜尋kidney biopsy)2.輕微蛋白尿:建議每天量血壓,如果常常超過 135/85毫米汞柱,請與您的醫師討論控制血壓; 另外飲食的部分也要注意, 不要吃太鹹,不要大魚大肉(限鹽,限蛋白質).上面兩項都有助於蛋白尿的控制,及腎功能的保養.謝謝!!
回覆日期：2022/03/24
彙整補充說明
您好！針對您的問題，首先要了解高尿蛋白與腎功能異常的關聯，以及如何評估腎臟健康。
從您提供的數據來看，您的尿液檢查顯示尿蛋白（42.0 mg/dL）和尿微量白蛋白（25.7 mg/dL）均高於正常範圍，這表明您有蛋白尿的情況。
根據您的尿蛋白/肌酸酐比值（ACR）為275.16 ug/mg，這也顯示出明顯的蛋白尿，正常範圍應低於30 ug/mg。
這些指標都可能暗示腎臟的過濾功能受到影響，可能是腎小管或腎小球的損傷。
在評估腎臟健康時，除了尿液檢查外，肌酸酐（1.07 mg/dL）和腎絲球過濾率（eGFR）也是重要的指標。
您的肌酸酐數值在正常範圍內，但需要注意的是，肌酸酐的變化可能會隨著腎功能的變化而波動，因此定期監測是必要的。
關於腎臟切片的問題，腎臟切片檢查通常是用來確定腎臟病變的具體類型，尤其是在懷疑有腎小球腎炎或其他腎臟疾病時。
根據目前的醫學指導，通常在蛋白尿較輕微（如低於500 mg/天）時不建議進行切片檢查。
您提到的B醫院醫生的建議，即在尿蛋白比值（UPCR）超過1000時再考慮切片，這是基於對病情進一步惡化的風險評估。
然而，您也提到過去的UPCR數值為156，現在突然暴增至411，這樣的變化確實需要引起重視。
若您對目前的醫療建議感到不安，尋求第二意見是合理的選擇。
不同醫生可能會有不同的看法，尤其是在腎臟病的管理上，及早介入和治療是非常重要的。
在此建議您：
1. 定期追蹤：持續監測尿液檢查和血液檢查，特別是肌酸酐和尿蛋白的變化。
2. 控制血壓：高血壓會加重腎臟負擔，建議定期量血壓並與醫生討論控制方案。
3. 飲食調整：減少鹽分和蛋白質的攝取，這對於腎臟的保護有幫助。
4. 尋求專業意見：如果對目前的診斷或治療方案有疑慮，可以考慮轉診至腎臟科專科醫師進行更深入的評估。
最後，保持良好的生活習慣，定期運動，並注意身體的變化，這些都是維護腎臟健康的重要因素。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您健康！
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