腎功能異常：需進一步檢查嗎？-內科

腎功能有問題嗎？

楊醫師您好:

請問我父親最近做的健康檢查報告，是不是腎功能有問題? 須做進一歩檢查嗎?
血壓: 140/100 mmHg
血液尿素氮BUN : 26 mg/dl (5-25)
肌酸酐 Creatinine : 1.1 mg/dl (0.7-1.4)
小便常規:
比重Specific gravity :1.022 (1.015-1.025)
蛋白質 Protein :+/- mg% 稍高
糖 Sugar :Negative
紅血絿 RBC :25-30 /HPF (0-2)
白血球/ 膿細胞 WBC :0-2 /HPF (M:0-1, F:0-5)
上皮細胞 Epithelial cells :0-1 /HPF (VARIABLE)

兩側腎臟脂肪堆積，這是什麼原因造成，要如何護理?

Rita，30~39歲女性，詢問日期：2004/01/12

楊鈞醫師回覆-內科

醫事人員經歷：台灣e院內科主治醫師

您好：
回覆您的問題。
來文中令尊的血壓為140/100mmHg，顯示舒張壓過高，需多次量血壓，以確定是否為高血壓。然而尿素氮雖高於正常值（26mg/dl），但肌酸酐（1.1mg/dl）為正常，可能是檢查前一日禁食，水份不足引起，腎功能仍屬正常。但尿液檢查有蛋白尿（+/-）及血尿（RBC：25-30/HPF），需進一步複檢是有尿路結石、攝護腺肥大或泌尿系統惡性變化造成。可請腎臟內科醫師再次複檢尿液、腎臟超音波檢查、尿液細胞學檢查及KUB（腎臟、輸尿管、膀胱）攝影檢查來確定診斷。若有腎臟功能及高血壓疾病需少鹽及低蛋白飲食來控制。

回覆日期：2004/01/12
資料來源：台灣e院 - 腎功能有問題嗎

彙整補充說明

根據您提供的健康檢查報告，您的父親的腎功能指標顯示出一些異常情況，特別是血液尿素氮（BUN）略高於正常範圍，而尿液檢查中紅血球（RBC）數量顯著增加，這可能提示腎臟或泌尿系統的問題。
以下是對您問題的詳細分析與建議。

首先，您的父親的血壓為140/100 mmHg，這顯示出他可能有高血壓的情況。
高血壓本身就是腎功能不全的一個危險因素，持續的高血壓可能會對腎臟造成損害，因此建議定期監測血壓，並考慮進一步的血壓管理。

其次，BUN的數值為26 mg/dl，雖然略高於正常範圍（5-25 mg/dl），但肌酸酐（Creatinine）為1.1 mg/dl，仍在正常範圍內（0.7-1.4 mg/dl），這表明腎臟的過濾功能尚可。
然而，BUN的升高可能與多種因素有關，包括脫水、飲食（如高蛋白飲食）、或是腎臟本身的問題。
因此，這需要進一步的檢查來確定原因。

在尿液檢查中，蛋白質的檢測結果為+/-，這表示可能存在輕微的蛋白尿，這在某些腎臟疾病中是常見的指標。
紅血球的數量為25-30 /HPF，這顯示出有明顯的血尿，正常範圍應為0-2 /HPF，這可能提示腎臟或泌尿系統的問題，如腎結石、腎小管或腎絲球的損傷、或是泌尿道感染等。

至於兩側腎臟的脂肪堆積，這可能與體重過重或肥胖有關，脂肪堆積可能會影響腎臟的功能，並可能進一步導致腎臟的壓力增加。

基於以上的檢查結果，建議您父親進一步進行以下檢查：
1. 腎臟超音波檢查：以評估腎臟的結構是否正常，是否有腫瘤、結石或其他異常。

2. 尿液細胞學檢查：進一步分析尿液中的細胞成分，以排除腎臟或泌尿系統的惡性變化。

3. KUB攝影檢查：檢查腎臟、輸尿管及膀胱的狀況，了解是否有結石或其他阻塞情況。

此外，建議您父親在日常生活中注意飲食，減少鹽分及蛋白質的攝取，保持良好的水分攝取，以促進腎臟的健康。
定期追蹤腎功能指標，並與腎臟內科醫師保持聯繫，以便及早發現並處理潛在的問題。

總之，雖然目前的檢查結果顯示腎功能尚可，但由於有一些異常指標，建議進一步檢查以確保腎臟的健康狀況，並及時採取必要的護理措施。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您父親早日康復！