腎功能不全是否需要進行切片檢查？-泌尿科

腎病變一問？

陳醫師您好
腎功能不全至今約4年,曾做過超音波檢查腎臟大小正常.目前定期追蹤檢查.肌酸甘1.7上下.尿素氮24上下.尿蛋白時有時無.服用藥物為..(1)Diovan (2)Calcium carbonate..因不知確實的病因.曾問過該主治醫師是否須切片檢查確定病因針對病因積極治療.主治醫師說切片幫助不大.因檢查後治療方法不變..只要定期追蹤檢查既可..請問是否建議切片檢查?謝謝

pan，30~39歲男性，詢問日期：2007/01/28

陳秋安醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：輔英科技大學附設醫院腎臟內科主任

Pan，你好，依據你提供的資料，沒有明顯腎絲球炎的現象，ㄧ般腎臟疾病可以分為原發性或次發性(續發性)，原發性腎臟疾病大都指原發性腎絲球炎，若出現蛋白尿或血尿，需要類固醇或免疫性藥物治療，次發性腎臟疾病大都是全身性疾病影響到腎臟造成，常見有糖尿病、高血壓、紅斑性狼瘡、高尿酸腎病變、惡性腫瘤如多發性骨髓瘤等，需要治療根本疾病，腎功能才會改善。其他如先天性或後天不明原因腎臟萎縮、腎盂腎炎、腎結石、藥物傷害等也會造成腎功能不好，但是只要追蹤或治療其併發症即可。因為你沒有明顯蛋白尿、血尿或急性腎功能惡化，醫師才會告訴你只要追蹤即可，因為不會改變治療方式，除非你有上述疾病。當然如果要知道原因是需要做腎臟切片，但是腎臟切片有其風險，應該慎重考慮，如有問題歡迎再到醫院詢問。謝謝，祝健康喜樂

回覆日期：2007/01/28
資料來源：台灣e院 - 腎病變一問

彙整補充說明

在腎功能不全的情況下，是否需要進行腎臟切片檢查是一個相當重要的問題，因為這涉及到病因的確定與後續治療的方向。
根據您提供的情況，您已經有四年的腎功能不全歷史，並且目前的檢查結果顯示肌酸酐和尿素氮的數值偏高，這可能表明腎功能的持續下降。

首先，腎臟切片檢查的主要目的在於確定腎臟病變的具體類型。
腎臟病變可以分為原發性和次發性，原發性腎臟疾病如原發性腎絲球炎，通常需要透過切片來確定病因，進而決定是否需要使用類固醇或其他免疫抑制劑進行治療。
而次發性腎臟疾病則可能是由其他全身性疾病（如糖尿病、高血壓、紅斑性狼瘡等）所引起，這些情況下，治療的重點在於控制原發疾病。

在您的情況中，主治醫師認為切片檢查的幫助不大，這可能是因為目前的檢查結果（如超音波顯示腎臟大小正常，且尿蛋白時有時無）並未顯示出明顯的腎臟病變或急性惡化的跡象。
若沒有明顯的蛋白尿或血尿，且腎功能的變化相對穩定，醫師可能會選擇定期追蹤而非立即進行切片。

然而，若您對於病因仍感到不確定，或是有其他症狀出現（如持續的高血壓、明顯的水腫、或其他不適），建議您可以再次與主治醫師討論，表達您的擔憂，並詢問是否有必要進一步檢查。
切片檢查雖然有其風險（如出血、感染等），但在某些情況下，確定病因可能會對治療方案有重大影響。

此外，您提到的藥物（如Diovan）主要是用於控制高血壓，這對於腎功能的保護是相當重要的。
持續的高血壓會對腎臟造成進一步的損害，因此控制血壓是治療的重點之一。

最後，定期的追蹤檢查是非常重要的，這可以幫助醫師及時掌握腎功能的變化，並根據需要調整治療方案。
建議您保持良好的生活習慣，定期回診，並與醫師保持良好的溝通，以便及時了解自己的健康狀況。
希望您能夠早日找到病因，並獲得適當的治療。
祝您健康！