單腎生活：檢查、健康與飲食注意事項-內科

腎臟少一顆的檢查、健康及其他相關問題？

巫醫生：
您好，最近十年因腸胃問題先後照過3次腹部超音波，3位醫師皆找不到右腎，並都建議到腎臟科門診進行檢查。
據此，想請問下列問題。

一、檢查相關：
1. 檢查腎臟缺遺，是否也是僅照超音波，或是會需要照到斷層掃描？
2. 因兵役問題需申請診斷證明，請問檢查結果是否能開立證明呢？大概會怎麼開立呢？(如什麼文字)

二、身體狀態相關
1. 我從小就有頻尿問題，且在未運動，無大量流汗的情況下需大量飲水(容易口渴)，而且自覺比同年齡層的人更容易感到疲累，也常常睡不飽，
從小學五六年級起便有相對嚴重的睡眠問題(難入眠，無論睡眠時間長短皆覺得睡不飽)
若無其他病徵、無情緒困擾且作息、飲食相對健康的狀態下，請問上述問題是否和腎臟問題有關呢？
2. 單腎後來是否有較高機率演變成糖尿病或其他腎臟疾病呢？(有家族病史)
3. 是否與尿道下裂、泌尿道經常性發炎的現象相關呢？(無包皮過長且無性行為)
4. 是否與高度近視(約1200度)相關呢？
5. 僅存之左腎因代償現象較一般人大，它真的撐得住嗎？是否會有內分泌失調，如腎上腺素分泌不足等問題？

三、飲食問題：
1. 除了減少鹽分攝取外，是否需要減少蛋白質或脂肪的攝入？
2. 是否能繼續使用市售之綜合維他命、大豆卵磷脂、魚油、胃腸酵素(如Wakamoto)、鈣鎂錠、鋅錠等6項營養補給品呢？
3. 多喝水或咖啡會不會反而造成負擔？

以上，
感謝醫師解惑，最近因腎臟問題開始研究人的身體和健康，發現您們學的東西好有趣啊~! XD
Thank you. 亦祝各位醫師及網友身體健康。

徐先生，20~29歲男性，詢問日期：2018/04/25

巫宏傑醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院腎臟內科主任

1. 超音波的診斷率己經很高，斷層掃描可以增加診斷正確性, 但建議做不打顯影劑之掃描
檢查結果若為兵役, 為甲種診斷書, 內容可能為先天單一腎臟(超音波或斷層掃描完全看不到其中一顆);

2. 腎臟有沒有問題, 還是要看腎功能指標, 肌酸酐, 腎絲球過濾率等.. 如果這些數字都無法顥示問題; 很難說您的症狀和腎功能異常相關
單腎者演變成腎功能異常機率較高; 至於糖尿病則沒有研究類似結果
反覆泌尿道感染和單腎無關, 但可能和泌尿道雙套系統, 泌尿道狹窄等等泌尿道異常有關; 尿道下裂方面可以請教泌尿科
與近視無關.
腎上腺, 和腎臟起源於不同胚胎系統, 故無關聯性
代償為身體自然反應現象. 但單腎確實數年後腎功能惡化會較一般雙腎者快些
3. 如果腎功能沒有異常/沒有蛋白尿, 低蛋白飲食沒有證據顯示會對腎功能有益
綜合維他命只有在腎功能異常, 第三期以上才有特別限制
多喝水不影響, 咖啡則限制約300MG / 每日以內

祝平安

回覆日期：2018/04/25
資料來源：台灣e院 - 腎臟少一顆的檢查、健康及其他相關問題

彙整補充說明

您好！針對您提出的問題，我將從檢查、身體狀態及飲食三個方面進行詳細說明。

一、檢查相關
1. 檢查腎臟缺遺的方式：超音波檢查是評估腎臟結構的初步方法，對於檢查腎臟的缺失有一定的準確性。
然而，若超音波結果不明確，醫師可能會建議進一步進行CT掃描（斷層掃描），這樣可以更清楚地顯示腎臟的形態及位置。
CT掃描能提供更詳細的影像，有助於確認腎臟的缺失或其他異常情況。

2. 診斷證明的開立：若檢查結果確定為先天性單腎，醫師可以根據檢查報告開立診斷證明。
證明內容通常會包括患者的基本資料、檢查結果及診斷結論，例如「患者因先天性單腎，經超音波檢查確認右腎缺失，建議定期追蹤腎功能。
」這樣的文字可以用於兵役申請等用途。

二、身體狀態相關
1. 頻尿與口渴的問題：頻尿和口渴的症狀可能與腎臟功能有關，但也可能是其他因素造成的，例如糖尿病或尿道感染等。
建議進一步檢查血糖及尿液分析，以排除這些可能性。
至於疲勞和睡眠問題，若無其他病徵，可能與腎臟問題無直接關聯，但建議尋求專業醫師的意見進行全面評估。

2. 單腎的健康風險：單腎者確實有較高的風險發展成腎功能不全或其他腎臟疾病，特別是若有家族病史的情況下。
定期檢查腎功能指標（如肌酸酐、腎絲球過濾率）是非常重要的。

3. 與尿道下裂及泌尿道感染的關聯：尿道下裂可能會影響泌尿道的健康，導致反覆感染，但這需要泌尿科醫師的專業評估。
若您有相關的病史，建議尋求專科醫師的意見。

4. 高度近視的影響：目前的研究並未顯示高度近視與腎臟健康有直接關聯，但視力問題可能會影響生活品質，建議定期檢查眼睛健康。

5. 單腎的代償能力：單腎的代償能力通常良好，左腎會因為代償而增大，能夠維持正常的腎功能。
至於內分泌失調，腎上腺與腎臟的功能雖然有一定的關聯，但通常不會因為單腎而導致腎上腺素分泌不足。

三、飲食問題
1. 飲食調整：除了減少鹽分攝取外，對於蛋白質的攝取應根據腎功能狀況來調整。
若腎功能正常，適量的蛋白質攝取是可以的，但若有腎功能異常，則需考慮減少蛋白質攝取以減輕腎臟負擔。

2. 營養補給品的使用：在腎功能正常的情況下，市售的綜合維他命及其他補充品通常是安全的，但若腎功能異常，則需謹慎使用，特別是含鉀、磷的補充品，建議在醫師指導下使用。

3. 水分攝取：多喝水通常是有益的，但若腎功能不全，則需根據醫師的建議調整水分攝取量。
咖啡因的攝取應適量，建議每日不超過300毫克。

總結來說，單腎生活需要定期檢查腎功能，注意飲食及生活習慣，並在有任何不適時及時就醫。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您健康！