單腎生活:檢查、健康與飲食注意事項-內科

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腎臟少一顆的檢查、健康及其他相關問題?


巫醫生:您好,最近十年因腸胃問題先後照過3次腹部超音波,3位醫師皆找不到右腎,並都建議到腎臟科門診進行檢查。
據此,想請問下列問題。

一、檢查相關:1. 檢查腎臟缺遺,是否也是僅照超音波,或是會需要照到斷層掃描?
2. 因兵役問題需申請診斷證明,請問檢查結果是否能開立證明呢?
大概會怎麼開立呢?
(如什麼文字)
二、身體狀態相關1. 我從小就有頻尿問題,且在未運動,無大量流汗的情況下需大量飲水(容易口渴),而且自覺比同年齡層的人更容易感到疲累,也常常睡不飽,從小學五六年級起便有相對嚴重的睡眠問題(難入眠,無論睡眠時間長短皆覺得睡不飽)若無其他病徵、無情緒困擾且作息、飲食相對健康的狀態下,請問上述問題是否和腎臟問題有關呢?
2. 單腎後來是否有較高機率演變成糖尿病或其他腎臟疾病呢?
(有家族病史)3. 是否與尿道下裂、泌尿道經常性發炎的現象相關呢?
(無包皮過長且無性行為)4. 是否與高度近視(約1200度)相關呢?
5. 僅存之左腎因代償現象較一般人大,它真的撐得住嗎?
是否會有內分泌失調,如腎上腺素分泌不足等問題?

三、飲食問題:1. 除了減少鹽分攝取外,是否需要減少蛋白質或脂肪的攝入?
2. 是否能繼續使用市售之綜合維他命、大豆卵磷脂、魚油、胃腸酵素(如Wakamoto)、鈣鎂錠、鋅錠等6項營養補給品呢?
3. 多喝水或咖啡會不會反而造成負擔?
以上,感謝醫師解惑,最近因腎臟問題開始研究人的身體和健康,發現您們學的東西好有趣啊~! XDThank you. 亦祝各位醫師及網友身體健康。



徐先生,20~29歲男性,詢問日期:2018/04/25

巫宏傑 醫師回覆-內科


1. 超音波的診斷率己經很高,斷層掃描可以增加診斷正確性, 但建議做不打顯影劑之掃描檢查結果若為兵役, 為甲種診斷書, 內容可能為先天單一腎臟(超音波或斷層掃描完全看不到其中一顆);2. 腎臟有沒有問題, 還是要看腎功能指標, 肌酸酐, 腎絲球過濾率等.. 如果這些數字都無法顥示問題; 很難說您的症狀和腎功能異常相關單腎者演變成腎功能異常機率較高; 至於糖尿病則沒有研究類似結果反覆泌尿道感染和單腎無關, 但可能和泌尿道雙套系統, 泌尿道狹窄等等泌尿道異常有關; 尿道下裂方面可以請教泌尿科與近視無關.腎上腺, 和腎臟起源於不同胚胎系統, 故無關聯性代償為身體自然反應現象. 但單腎確實數年後腎功能惡化會較一般雙腎者快些3. 如果腎功能沒有異常/沒有蛋白尿, 低蛋白飲食沒有證據顯示會對腎功能有益綜合維他命只有在腎功能異常, 第三期以上才有特別限制多喝水不影響, 咖啡則限制約300MG / 每日以內祝平安



回覆日期:2018/04/25

彙整補充說明


您好!針對您的問題,我將從檢查、身體狀態及飲食三個方面進行詳細說明。



一、檢查相關
1. 檢查腎臟缺遺的方式:超音波是一種常見且無創的檢查方式,對於腎臟的結構異常(如缺失)有不錯的診斷率。
然而,若超音波結果不明確,醫生可能會建議進一步進行CT掃描(斷層掃描),這樣可以更清楚地觀察腎臟的形態及周圍組織。
CT掃描的準確性較高,但需注意的是,某些檢查可能需要使用顯影劑,這對腎功能有一定影響,因此需謹慎評估。

2. 診斷證明的開立:若您需要申請兵役的診斷證明,醫生會根據檢查結果開立相應的證明。
一般來說,證明內容會包括「患者因先天性單腎,經超音波檢查確認右腎缺失,建議定期追蹤腎功能。
」具體的文字內容會依醫生的判斷而定。



二、身體狀態相關
1. 頻尿及口渴問題:頻尿和口渴可能與腎臟功能有關,但也可能是其他因素造成的,如糖尿病、尿道感染等。
建議您進一步檢查血糖及尿液分析,以排除這些可能性。
至於疲勞和睡眠問題,這些症狀不一定直接與腎臟有關,但長期的睡眠不足會影響整體健康,建議尋求專業的睡眠醫學評估。

2. 單腎與糖尿病的關聯:單腎患者的確有可能面臨較高的腎功能異常風險,但並不直接意味著會增加糖尿病的風險。
糖尿病的發展與遺傳、生活方式及飲食習慣有關,若有家族病史,建議定期檢查血糖。

3. 尿道下裂及泌尿道感染:尿道下裂可能影響尿道的結構,增加感染風險,但與單腎的關聯性不大。
若您有經常性的泌尿道感染,建議尋求泌尿科醫師的評估。

4. 高度近視的關聯:目前並無證據顯示單腎與高度近視有直接關聯。
近視主要與遺傳及環境因素有關。

5. 左腎的代償能力:單腎的左腎會因為代償作用而增大,這是身體的自然反應。
只要腎功能正常,左腎是可以承受的。
至於內分泌失調,腎上腺和腎臟是不同的器官,通常不會因為單腎而影響腎上腺素的分泌。



三、飲食問題
1. 飲食注意事項:除了減少鹽分攝取外,對於蛋白質的攝取應該根據腎功能來調整。
若腎功能正常,適量的蛋白質攝取是可以的,但若有腎功能異常,則需考慮減少蛋白質的攝入。
脂肪的攝取則應以健康的脂肪為主,如橄欖油、堅果等。

2. 營養補給品的使用:若腎功能正常,使用市售的綜合維他命、大豆卵磷脂、魚油等補充品通常是安全的,但建議在使用前諮詢醫師,特別是對於腎功能異常的患者,某些補充品可能需要限制。

3. 水分攝取:多喝水對於單腎患者是有益的,能幫助腎臟排毒,但需注意不要過量。
咖啡因的攝取應控制在每日300毫克以內,過量可能對腎臟造成負擔。

總結來說,單腎生活需要定期檢查腎功能,注意飲食及生活習慣,並保持良好的健康狀態。
若有任何不適,建議及時就醫。
希望這些資訊能對您有所幫助,祝您健康!

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