蛋白尿異常：是否為早期腎臟病的警訊？-內科

尿蛋白檢驗異常？

醫師您好，

三個月前超音波檢查出我有腎結石，都不到0.5公分，當時醫師開了去石寧（檸檬酸鉀），劑量是早晚各兩顆，三個月後抽血檢查，結果卻異常如下：

Albumin—4.6
*單次蛋白尿—0.4g
Cr—0.9
eGFR—99.8
UA—5.9
Mg—2
K—3.8
Inorganic Phosphorus—3.2
Total Calcium—9.4
飯前血糖92
糖化血色素5.7

這次沒有驗BUN，但腎功能看起來正常，但蛋白尿超標，請問我是不是第一期慢性腎臟病呢？

我早上都有意識地每半小時喝250cc的水，抽血驗尿當天也是，我都喝那麼多水還有蛋白尿，是不是表示平常的蛋白尿更嚴重呢？

另外我發覺有吃去石寧，早上起床第一泡尿變清澈，否則都會有久久不消的泡泡。

小張，30~39歲男性，詢問日期：2024/07/30

林吳烜醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院腎臟內科主治醫師（血液透析中心）

慢性腎臟病之定義為腎臟受損超過3個月導致其結構或功能無法恢復正常
是否為慢性腎臟病須由專科醫師依據您的腎絲球過濾率值(GFR)來判斷而腎絲球過濾率值(GFR)需以您的年紀、性別及血清肌酸酐(Cr)等綜合評估
建議與您的主治醫師討論後續是否需藥物治療及門診追蹤
謝謝

回覆日期：2024/07/30
資料來源：台灣e院 - 尿蛋白檢驗異常

彙整補充說明

蛋白尿異常確實可能是早期腎臟病的警訊。
根據您提供的檢查結果，您的單次蛋白尿為0.4g，這在某些情況下可能被視為輕微的蛋白尿，但仍需進一步評估。
根據國際標準，若24小時尿蛋白量超過150mg，則可考慮為蛋白尿異常。
您提到的蛋白尿數值雖然不算高，但因為您有腎結石的病史，這可能會影響腎臟的功能，特別是在結石造成尿路阻塞或感染的情況下。

您提到的腎功能指標（如eGFR 99.8）顯示腎功能正常，但蛋白尿的存在仍需關注。
蛋白尿的原因可能包括生理性因素（如運動、脫水、情緒壓力等）或病理性因素（如糖尿病、高血壓、腎小管病變等）。
您提到的「早上起床第一泡尿變清澈」可能與水分攝取有關，因為充分的水分攝取可以稀釋尿液，減少泡沫的產生。

關於您是否為第一期慢性腎臟病，這需要專業醫師根據您的整體健康狀況、病史及檢查結果進行綜合評估。
慢性腎臟病的診斷通常依據腎絲球過濾率（GFR）和持續的蛋白尿來判斷。
若您的GFR持平或下降，且蛋白尿持續存在，則可能需要進一步的檢查和追蹤。

建議您定期回診，並與腎臟科醫師討論您的檢查結果，必要時進行24小時尿液檢查以更準確地評估蛋白尿的情況。
此外，保持良好的生活習慣，如均衡飲食、適度運動、控制血壓及血糖，對於預防腎臟病的進一步惡化是非常重要的。

最後，若您有任何不適或症狀加重，請及時就醫，並遵循醫師的建議進行後續的檢查和治療。
保持良好的溝通與醫療團隊，能夠更有效地管理您的健康狀況。

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