尿蛋白檢驗異常？
醫師您好，三個月前超音波檢查出我有腎結石，都不到0.5公分，當時醫師開了去石寧（檸檬酸鉀），劑量是早晚各兩顆，三個月後抽血檢查，結果卻異常如下：Albumin—4.6*單次蛋白尿—0.4gCr—0.9eGFR—99.8UA—5.9Mg—2K—3.8Inorganic Phosphorus—3.2Total Calcium—9.4飯前血糖92糖化血色素5.7這次沒有驗BUN，但腎功能看起來正常，但蛋白尿超標，請問我是不是第一期慢性腎臟病呢？
我早上都有意識地每半小時喝250cc的水，抽血驗尿當天也是，我都喝那麼多水還有蛋白尿，是不是表示平常的蛋白尿更嚴重呢？
另外我發覺有吃去石寧，早上起床第一泡尿變清澈，否則都會有久久不消的泡泡。
小張，30~39歲男性，詢問日期：2024/07/30
林吳烜 醫師回覆-內科
慢性腎臟病之定義為腎臟受損超過3個月 導致其結構或功能無法恢復正常是否為慢性腎臟病 須由專科醫師依據您的腎絲球過濾率值(GFR)來判斷 而腎絲球過濾率值(GFR)需以您的年紀、性別及血清肌酸酐(Cr)等綜合評估建議與您的主治醫師討論後續是否需藥物治療及門診追蹤謝謝
回覆日期：2024/07/30
彙整補充說明
蛋白尿的異常確實可能是早期腎臟病的警訊。
根據您提供的檢查結果，您的單次蛋白尿為0.4g，這在某些情況下可能超過正常範圍。
正常情況下，成年人每日尿蛋白的排出量應該少於150毫克，若超過這個數值，則可能表示腎臟功能受到影響。
首先，您提到的腎結石問題，雖然目前結石的大小不大，但腎結石本身可能會引起尿路的刺激，進而導致蛋白尿的出現。
您所服用的去石寧（檸檬酸鉀）主要是用來預防結石的形成，並不直接影響蛋白尿的情況。
至於您提到的早上第一泡尿變得清澈，這可能是因為您在檢查前有意識地大量喝水，這樣的行為會稀釋尿液中的成分，可能會影響檢查結果。
關於您的腎功能指標，血清肌酸酐（Cr）為0.9，腎絲球過濾率（eGFR）為99.8，這些數值顯示您的腎功能在正常範圍內。
一般來說，eGFR大於60被視為正常，但如果有持續的蛋白尿，則仍需進一步評估腎臟的健康狀況。
您提到的蛋白尿是否會因為喝水而變得更嚴重，這取決於蛋白尿的性質。
若是功能性蛋白尿，通常是暫時性的，可能與脫水、劇烈運動或其他生理因素有關；而若是持續性蛋白尿，則可能是腎臟結構或功能的問題。
建議您定期進行尿液檢查，特別是蛋白尿的持續性檢測，並與腎臟科醫師討論是否需要進一步的檢查，例如24小時尿蛋白定量檢查，或是進一步的影像學檢查，以確定腎臟的健康狀況。
此外，若有家族腎病史或其他相關症狀，應及早就醫進行評估。
總結來說，蛋白尿的異常確實可能是腎臟病的早期警訊，建議您持續關注自己的健康狀況，並與醫師保持良好的溝通，以便及早發現和處理潛在的健康問題。
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