骨科問題：膝蓋與腰椎痠痛，MRI發現肉瘤，是否需要開刀？-骨科

腰椎疼痛？

汪醫生，你好！

近一年剛開始是有膝蓋外側走路久，有痠痛感。半年後，從右側腰椎也開始痠痛（具體就是從右邊腰部，臀部，下到右膝蓋突起外側，坐著就比較好，但腰還痠痛）去看了多個骨科，多說是關節退化，問要不要吃止痛藥？但，我還是尚可忍受的階段，就拒絕了。
我每天都有運動的習慣，只是現在不耐走，痠痛。因為，困擾很久，近期又去看了專攻髖關節的骨外科，結果他幫我照了X光，做了 MRI（結果說沒有關節退化現象）但，在我的右邊鼠蹊部深部發現有肉瘤的情況，建議我開刀切片檢查（看是否是這個部分影響到膝蓋痠痛）但，我有點害怕！請問醫生，以這情形，我是必須要開刀檢查嗎？

或說醫生有何建議（我本身人在國外，感覺當地的醫生，好像動不動就建議開刀）
讓我非常困擾，醫生也看了不少個（每個說法都不一）

謝謝你！

Janice，50~59歲女性，詢問日期：2020/06/28

汪家成醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科主治醫師

建議您，可參考衛生福利部的資訊，如下:
醫病共享決策（Shared decision making，SDM），就是鼓勵病人勇敢表達疑問和想法，幫助醫療人員了解病人的需求，也幫助病人充分了解各種選項後，保障病人選出最適合自己治療方式的過程和權利。這個過程會透過醫療人員提出各種不同選項之實證資料，包括各選項的好處和壞處，病人提出這些好壞處對自己的重要性，醫病共同討論後一起做決定。(https://sdm.patientsafety.mohw.gov.tw/PeopleZone/Detail?sn=1087&id=1401)
相關範例影片如下:
https://sdm.patientsafety.mohw.gov.tw/Public/MediaInfo?sn=11&id=1157

祝健康~

回覆日期：2020/06/28
資料來源：台灣e院 - 腰椎疼痛

彙整補充說明

您好！針對您的情況，首先我想強調，膝蓋與腰椎的痠痛以及MRI檢查中發現的肉瘤，都是需要謹慎處理的問題。
根據您的描述，您在過去一年中經歷了膝蓋外側的痠痛，並且隨著時間的推移，腰椎的痠痛也逐漸出現。
這些症狀可能與您的日常活動、運動習慣以及身體的負荷有關，但更重要的是，MRI檢查中發現的肉瘤需要進一步的評估。

首先，肉瘤的性質（良性或惡性）對於治療方案的選擇至關重要。
通常，醫生會建議進行切片檢查，以確定腫瘤的性質。
這是因為即使是良性腫瘤，若其大小或位置影響到周圍組織，仍然可能需要手術治療。
切片檢查可以提供病理學上的確診，這對於後續的治療計劃非常重要。

在考慮是否開刀的時候，您可以考慮以下幾點：
1. 症狀的影響：如果膝蓋和腰椎的痠痛已經影響到您的日常生活和運動能力，那麼進一步的檢查和治療是必要的。
即使目前您能忍受，但長期的疼痛可能會影響到您的生活品質。

2. 腫瘤的性質：如前所述，確定腫瘤的性質是非常重要的。
如果腫瘤被懷疑為惡性，則手術切除是必要的；如果是良性，則可能有其他的治療選擇。

3. 醫療團隊的建議：您提到當地醫生經常建議開刀，這可能是基於他們對您病情的評估。
建議您尋求第二意見，尤其是針對專攻骨腫瘤的醫師，這樣可以獲得更全面的看法。

4. 醫病共享決策：如同您提到的醫病共享決策（SDM），這是一個重要的過程，您應該與醫生充分溝通，表達您的疑慮和需求，並了解各種治療選項的風險與好處。

5. 心理準備：手術無論大小，對於病人來說都是一種心理負擔。
建議您在做決定前，與家人或朋友討論，並尋求他們的支持。

最後，無論您最終的決定如何，保持積極的心態和良好的生活習慣都是非常重要的。
希望您能早日找到適合的治療方案，並恢復健康！如果有任何其他問題，隨時歡迎詢問。
祝您健康！