骨科問題:膝蓋與腰椎痠痛,MRI發現肉瘤,是否需要開刀?-骨科

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腰椎疼痛?


汪醫生,你好!近一年剛開始是有膝蓋外側走路久,有痠痛感。
半年後,從右側腰椎也開始痠痛(具體就是從右邊腰部,臀部,下到右膝蓋突起外側,坐著就比較好,但腰還痠痛)去看了多個骨科,多說是關節退化,問要不要吃止痛藥?
但,我還是尚可忍受的階段,就拒絕了。
我每天都有運動的習慣,只是現在不耐走,痠痛。
因為,困擾很久,近期又去看了專攻髖關節的骨外科 ,結果他幫我照了X光,做了 MRI(結果說沒有關節退化現象)但,在我的右邊鼠蹊部深部發現有肉瘤的情況,建議我開刀切片檢查 (看是否是這個部分影響到膝蓋痠痛)但,我有點害怕! 請問醫生,以這情形,我是必須要開刀檢查嗎?
或說醫生有何建議 (我本身人在國外,感覺當地的醫生,好像動不動就建議開刀)讓我非常困擾,醫生也看了不少個 (每個說法都不一)謝謝你!



Janice,50~59歲女性,詢問日期:2020/06/28

汪家成 醫師回覆-骨科


建議您,可參考衛生福利部的資訊,如下:醫病共享決策(Shared decision making,SDM),就是鼓勵病人勇敢表達疑問和想法,幫助醫療人員了解病人的需求,也幫助病人充分了解各種選項後,保障病人選出最適合自己治療方式的過程和權利。
這個過程會透過醫療人員提出各種不同選項之實證資料,包括各選項的好處和壞處,病人提出這些好壞處對自己的重要性,醫病共同討論後一起做決定。
(https://sdm.patientsafety.mohw.gov.tw/PeopleZone/Detail?sn=1087&id=1401)相關範例影片如下:https://sdm.patientsafety.mohw.gov.tw/Public/MediaInfo?sn=11&id=1157祝健康~



回覆日期:2020/06/28

彙整補充說明


根據您的描述,您目前面臨的問題相當複雜,涉及到膝蓋與腰椎的痠痛,以及MRI檢查中發現的肉瘤。
首先,膝蓋外側的痠痛可能與多種因素有關,包括關節退化、韌帶損傷或其他結構性問題。
由於您已經接受了多位醫生的診斷,並且大部分醫生認為是關節退化,但MRI結果顯示並無關節退化的現象,這使得情況更加複雜。

在MRI中發現的肉瘤,無論是良性還是惡性,都需要進一步的檢查來確定其性質。
醫生建議進行切片檢查,這是一個常見且必要的步驟,因為只有透過病理檢查才能確定腫瘤的性質。
切片檢查的過程通常是將腫瘤的一小部分取出,然後進行顯微鏡檢查,以判斷是否為惡性腫瘤。

關於是否需要開刀,這取決於幾個因素:
1. 腫瘤的性質:如果腫瘤被懷疑為惡性,那麼手術切除是非常重要的,因為這樣可以防止腫瘤擴散並進行後續的治療。
如果是良性腫瘤,則可能不需要立即手術,但仍需定期監測。

2. 症狀的影響:如果腫瘤的存在影響到您的日常生活,例如造成疼痛或功能障礙,那麼手術可能是必要的。

3. 醫療團隊的建議:不同的醫生可能會有不同的看法,這是因為每位醫生的專業背景和經驗不同。
您可以考慮尋求第二意見,尤其是專注於骨腫瘤的專家,這樣可以獲得更具體的建議。

4. 個人健康狀況:如果您有其他健康問題或手術風險,這也會影響醫生的建議。

在這種情況下,建議您不要急於做決定,而是應該與您的醫療團隊進行深入的討論。
您可以詢問醫生以下問題:
- 這個肉瘤的具體性質是什麼?
是否有可能是惡性?

- 如果不進行手術,會有什麼風險?

- 手術後的恢復期是多久?
會有什麼樣的後遺症?

- 是否有其他非手術的治療選擇?

此外,您也可以考慮尋找當地的醫療資源,或是回台灣尋求專業的骨腫瘤醫師進行評估。
醫病共享決策(Shared Decision Making, SDM)是一個重要的過程,鼓勵您表達自己的疑慮和需求,並與醫療人員共同討論最適合您的治療方案。

最後,保持良好的心態和健康的生活方式,繼續進行適度的運動,這對於您的整體健康是有益的。
希望您能夠早日找到合適的解決方案,並恢復健康。

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