腸術後排便問題的解決方法-肝膽腸胃科

腸術後，排便問題。？

七字頭長輩，直結腸切除術後，無造口，正在化療中。請問以下排便問題該如何處置？
1.固定打Irinotecan後,推測可能因前置預防副作用的藥物,隔日起都會有約4天左右無法排便。該怎麼處理？
2.有時感覺肛門到直腸那一段內有大便卡在內，很硬出不來，怎麼辦？長輩會受不了，用水去沖...自己去挖...有什麼影響？
3.一般時候（固定有吃Xeloda），多數排便一開始是正常粗細與形狀，可每次都會有類似腹瀉的情況在最後後。這表示什麼？
4.因目前是術後的低渣飲食過渡期，有什麼建議，可以幫助這些排便上的困擾？
5.此情況下, 抽血Hemoglobin或WBC數值多少以上能給他吃益生菌嗎？

MDD，70~79歲男性，詢問日期：2020/07/03

蔡安順醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院肝膽腸胃科主治醫師

您好:
1.可以請醫師預先開立服用軟便藥
2.不建議直接用水柱去沖,建議泡盆,或使用浣腸球
3.可能藥物副作用,但是,要注意是否有困難梭胞桿菌的感染現象(發燒,腹瀉嚴重,血便..等)
4.如果醫師只建議低渣飲食,可以告知醫師,可先藥物治療.(如:軟便藥,益生菌),可以配合腹部按摩,或醫師允許範圍的走動運動
5.白血球不宜過低,顆粒白血球要1000以上才算有基本的免疫力

彰化醫院關心您的健康蔡安順醫師

回覆日期：2020/07/03
資料來源：台灣e院 - 腸術後，排便問題。

彙整補充說明

針對您提到的七字頭長輩在直結腸切除術後的排便問題，以下是針對每個問題的解答及建議：
1. Irinotecan的副作用與排便問題：Irinotecan是一種常用於治療大腸癌的化療藥物，常見的副作用之一是便秘。
若長輩在接受此藥物後出現約4天無法排便的情況，建議可以請醫師開立軟便劑或瀉藥來幫助排便。
此外，增加水分攝取和適量的運動也有助於促進腸道蠕動，減少便秘的情況。

2. 大便卡住的情況：如果感覺肛門到直腸有硬便卡住，建議不要用水沖或用手挖，這樣可能會造成肛門或直腸的損傷，甚至引發感染。
可以考慮使用溫水坐浴，這樣可以幫助放鬆肛門周圍的肌肉，並促進排便。
如果情況持續，建議尋求醫療協助，可能需要進行醫療介入來排除硬便。

3. 排便形狀與腹瀉的情況：若排便一開始正常，但最後卻有腹瀉的情況，這可能是因為腸道在化療後的敏感性增加，或是腸道菌群失衡所致。
這種情況下，建議可以考慮補充益生菌，幫助調整腸道菌群，改善腸道功能。

4. 低渣飲食的建議：在術後的低渣飲食期間，應避免高纖維食物，因為這可能會增加腸道的負擔。
建議選擇易消化的食物，如白米粥、蒸熟的蔬菜（如胡蘿蔔、南瓜）、瘦肉等，並保持足夠的水分攝取。
此外，適量的運動也有助於促進腸道蠕動。

5. 益生菌的使用：關於抽血的Hemoglobin或WBC數值，通常建議白血球數量在1000以上時，才算有基本的免疫力，這時可以考慮補充益生菌。
益生菌有助於改善腸道健康，但在使用前最好先諮詢醫師的意見，確保安全性。

總結來說，術後的排便問題是常見的情況，尤其是在接受化療的患者中。
透過適當的飲食調整、藥物輔助及醫療協助，可以有效改善排便困難的情況。
若有持續不適或其他症狀，建議及時回診，讓醫師進行進一步的評估與處理。
希望這些建議能對長輩的健康有所幫助。