排便與排氣困難：大腸癌手術後的症狀及解決方法-外科

排便與排氣問題？

張醫師你好：
想請教醫師，我母親於去年8月大腸癌(2b)開刀(橫結腸接近降結腸的區域)，是腹腔鏡微創手術，今年3月做完輔助性化療，也都有定期回診追蹤，主治醫師也說我母親恢復的很好，今年11月初有再次安排照大腸鏡和胃鏡，照完後，醫生說一切安好，大腸和胃都沒事，想請教張醫師：
為何我母親照完胃鏡和大腸鏡檢查都安好沒事，可是去年做完手術到現在，排便和排氣一直有排出困難的情形，一天排便也會很多次，而且只要脹氣想排氣時，坐骨神經就會酸軟，但是只要排氣出來，酸軟情形就會緩和，也有去照脊椎X光，脊椎也沒問題，真的很困擾。

小蔡，40~49歲男性，詢問日期：2023/11/06

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

術後追蹤的胃鏡和大腸鏡檢查沒問題，電腦斷層和抽血檢查正常，那腫瘤轉移的機會就不高，左半結腸的手術也不會影響坐骨神經，因此可能是結腸脹氣所致，可先請醫師調藥改善脹氣狀況，若無改善則需做神經的檢查。

回覆日期：2023/11/06
資料來源：台灣e院 - 排便與排氣問題

彙整補充說明

您好，感謝您提出的問題。
針對您母親在大腸癌手術後出現的排便與排氣困難的情況，這是一個相對常見的術後症狀，尤其是在經歷過大腸手術的患者中。
雖然您提到的檢查結果顯示一切正常，但術後的腸道功能恢復可能需要一段時間，並且可能受到多種因素的影響。

首先，手術本身可能會對腸道的正常運作造成影響。
大腸手術後，腸道的運動能力可能會受到損害，這可能導致排便和排氣的困難。
手術後，腸道的神經和肌肉協調可能會受到影響，這會影響到腸道的蠕動功能，進而影響排便的頻率和質量。

其次，術後的飲食習慣和生活方式也可能影響腸道功能。
術後患者通常需要調整飲食，避免高纖維或難以消化的食物，這可能會導致便秘或排便不順。
建議您母親可以考慮增加水分攝取，並適當增加一些易消化的纖維素，例如燕麥、香蕉等，這有助於促進腸道蠕動。

另外，術後的心理狀態也可能影響腸道功能。
焦慮和壓力可能會導致腸道功能不穩定，進而影響排便和排氣。
因此，保持良好的心理狀態，並適當進行放鬆活動，如散步、瑜伽等，可能會有所幫助。

針對您提到的坐骨神經酸軟的情況，這可能與腸道脹氣有關。
當腸道內氣體過多時，可能會對周圍的神經造成壓迫，導致不適感。
建議您可以請醫師考慮開立一些促進腸道蠕動的藥物，或是使用一些減少脹氣的藥物，如西甲硅油等，這些都可能有助於改善排氣困難的情況。

如果這些方法仍然無法改善症狀，建議您再次與主治醫師討論，可能需要進一步的檢查，例如腸道的功能性檢查，或是進一步的影像學檢查，以排除其他潛在的問題。

總之，術後的排便與排氣困難可能是多方面因素造成的，建議您母親保持良好的飲食習慣，適當運動，並定期回診，與醫師保持良好的溝通，尋求適合的治療方案。
希望您母親能夠早日恢復正常的腸道功能，改善生活品質。