大腸癌手術前裝大腸支架仍有便秘困擾？-外科

大腸癌手術前裝大腸支架依然不好排便？

醫師您好.日前診斷出乙狀結腸癌第一期.原本安排住院手術.但住院當天發現腸子太脹說無法開刀要先請腸胃科裝大腸支架疏通後看一兩周後再開刀.但我裝上後這一兩天反而常會腹痛常想上大便(連晚上睡覺也要起來好幾次).但卻又只大出一點糞水.很困擾.請問這是正常的現象嗎?裝了支架疏通後的糞便型態不會成形嗎?會不會一兩周後依然無法手術?麻煩醫師解惑.

cliff，50~59歲男性，詢問日期：2024/09/28

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

乙狀結腸癌如造成腸阻塞，脹大的腸子會影響微創手術的施行並增加做腸造口的機率，因此使用大腸支架暫時緩解阻塞再開刀是合理的。
支架裝設後腹脹腹痛應會慢慢緩解，如果腹痛持續加劇，解便困難，或有發燒情況，需請醫師評估支架的減壓效果，若減壓效果不良可能仍需做腸造口，有時甚至要提前進行腫瘤切除手術。

回覆日期：2024/09/28
資料來源：台灣e院 - 大腸癌手術前裝大腸支架依然不好排便

彙整補充說明

您好，針對您的問題，首先要恭喜您在早期發現乙狀結腸癌，這對於後續的治療和預後都是非常重要的。
您提到在裝上大腸支架後出現腹痛和排便困難的情況，這是許多患者在接受支架治療後可能會經歷的現象。

大腸支架的主要目的是為了暫時緩解腸道的阻塞，讓腸道能夠恢復正常的通行功能。
裝上支架後，腸道的壓力應該會逐漸減輕，理論上應該能夠改善排便情況。
然而，您所描述的腹痛和頻繁想上廁所卻只能排出少量糞水，這可能是因為腸道仍然存在某種程度的阻塞或是腸道對支架的適應過程中出現的不適。

在這種情況下，首先要注意的是，腹痛的持續存在可能意味著支架的減壓效果不如預期，或者腸道內部的情況仍然不穩定。
建議您及時與您的主治醫師聯繫，告訴他們您的症狀，並請求進一步的評估。
醫師可能會考慮進行影像學檢查（如X光或CT掃描）來檢查腸道的狀況，確保支架的功能正常，並排除其他可能的併發症。

至於糞便型態的問題，裝上支架後，糞便的形狀和質地可能會受到多種因素的影響，包括腸道的運動能力、飲食、以及腸道內的水分吸收等。
由於您目前的情況，糞便可能會因為腸道的緊張和不適而變得不成形，這是相對常見的現象。

關於手術的安排，通常在支架安裝後，醫師會根據腸道的恢復情況來決定手術的時間。
如果支架的減壓效果良好，腸道功能恢復正常，則可以按計劃進行手術；反之，如果腸道仍然無法正常運作，則可能需要延後手術或進行其他處理。

在此期間，您可以考慮調整飲食，增加纖維素的攝取，這有助於改善腸道的運動和排便情況。
此外，保持充足的水分攝取也是非常重要的。
若有需要，醫師也可能會建議使用某些藥物來幫助改善排便的情況。

總之，您目前的症狀雖然困擾，但在醫療團隊的指導下，通常可以找到合適的解決方案。
請務必與您的醫師保持密切聯繫，並隨時反映您的症狀變化，以便獲得最佳的治療建議。
祝您早日康復！