大腸直腸癌手術後肚子持續疼痛且無法排便，應如何處理？-外科

大腸直腸癌手術後肚子會疼痛該怎麼辦？？

請教貴院大腸直腸外科主治醫師，我父親因直腸癌第三期至第四期間，原本一直都在高醫接受電療及化療，後來醫師要我父親開刀切除，開刀後出院回家時，我父親時常都會肚子一陣一陣的痛，痛到都會哎哎叫，痛到都吃不下東西，後來回高醫掛急診，本來住院第三天有灌腸使排便，後來到現在有二個星期都沒有在排便、也沒有放屁，也不能吃東西，肚子時常都會膨風(台語)脹脹的，請問貴院醫師，我父親這樣的情況會多久呢？到底是什麼樣原因？照過好幾次的X-ray，醫師說我父親腸子還是不通，該怎麼辦才好？因為父親一直都不能吃東西進去，就會肚子痛。請醫師救救我父親。求求醫師，救救我父親。他是我們家的精神支柱，他真的不能倒下去。拜託醫師幫幫我父親解決他肚子為什麼會脹的問題，希望我父親能趕緊把身體調養回來。請醫師幫幫我。

我來自高雄

宜芳，20~29歲女性，詢問日期：2007/08/18

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

您好：
回覆您的問題。
您真是個孝順的女兒，據您所描述的情形應該是直腸癌經術前電療加化療後再做手術切除，一般會做電療的患者腫瘤位置應該是在距離肛門口15公分以下的位置，這類患者手術切除的難度會比較高，通常會做一個保護性的人工肛門，不知道令尊腹部有沒有人工肛門?手術後造成腹脹且沒有排氣，一般而言是兩種可能性，一是電解質不平衡造成腸道蠕動緩慢，一是腸道沾黏或是扭結造成阻塞。前者容易發生在老年患者，因手術後飲食失衡造成鉀離子或是鈉離子偏低，不過這種情形一般還是會排氣，不大會肚子痛；至於後者常在手術後一個月以後發生，不大會在一出院就有這種情形，不過依您的描述可能後者的可能性是大一點。如果事前者的情形則需住院調整血中電解質，後者則視嚴重度而定，輕者只需住院禁食幾天等腸道暢通
即可，重者可能會需要再次手術去排除腸沾黏的情形。如果您到高雄榮總方便的話，有一位簡立健醫師是我的同學，不妨請教他的意見看看，因為沒看到患者本人及X光片是比較難做出診斷的。
祝您父親早日康復。

回覆日期：2007/08/18
資料來源：台灣e院 - 大腸直腸癌手術後肚子會疼痛該怎麼辦？

彙整補充說明

您好，首先我非常理解您對您父親的擔憂與焦慮，這樣的情況確實讓人心痛。
根據您所描述的情況，您父親在大腸直腸癌手術後出現持續的腹痛、無法排便及腹部脹氣，這些症狀可能與手術後的腸道功能恢復有關，亦可能是腸道阻塞或其他併發症的表現。

在大腸癌手術後，腸道的正常運作可能會受到影響，尤其是如果手術涉及到腸道的切除或重建。
手術後的腸道可能會因為腸道蠕動減緩而導致便秘或腸道阻塞。
這種情況在術後的幾天到幾週內是常見的，尤其是在接受過化療或放療的患者中，腸道的恢復可能會更慢。

根據您的描述，您父親的情況可能有以下幾種原因：
1. 腸道阻塞：這是最需要關注的情況。
腸道阻塞可能是由於手術後的腸沾黏、腸道扭結或其他原因造成的。
這種情況需要醫療介入，可能需要進一步的檢查或手術來解決。

2. 腸道蠕動減緩：手術後，腸道的蠕動可能會受到影響，導致排便困難。
這種情況通常可以通過調整飲食、增加水分攝取及使用某些藥物來改善。

3. 電解質不平衡：手術後的患者可能會因為飲食不均衡而導致電解質失衡，這也可能影響腸道的正常運作。

針對您父親的情況，建議您儘快帶他回醫院進行詳細檢查，特別是如果他已經兩週沒有排便且伴隨著劇烈的腹痛。
醫生可能會建議進行腹部超音波或CT掃描，以確定是否存在腸道阻塞或其他問題。

在醫療處理上，可能需要進行以下幾項措施：
- 住院觀察：如果情況嚴重，可能需要住院進行觀察和治療。

- 禁食：在腸道恢復之前，可能需要暫時禁食，並透過靜脈注射提供必要的營養。

- 腸道通暢：醫生可能會使用灌腸或其他方法來促進腸道通暢。

- 藥物治療：根據需要，醫生可能會開立藥物來促進腸道蠕動或緩解疼痛。

最後，請您保持與醫療團隊的良好溝通，隨時反映您父親的症狀變化，這樣醫生才能根據實際情況調整治療方案。
希望您父親能夠早日康復，回到健康的生活中。
祝福您和您的家人。