大腸直腸癌手術後肚子持續疼痛且無法排便,應如何處理?-外科

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大腸直腸癌手術後肚子會疼痛該怎麼辦??


請教貴院大腸直腸外科主治醫師,我父親因直腸癌第三期至第四期間,原本一直都在高醫接受電療及化療,後來醫師要我父親開刀切除,開刀後出院回家時,我父親時常都會肚子一陣一陣的痛,痛到都會哎哎叫,痛到都吃不下東西,後來回高醫掛急診,本來住院第三天有灌腸使排便,後來到現在有二個星期都沒有在排便、也沒有放屁,也不能吃東西,肚子時常都會膨風(台語)脹脹的,請問貴院醫師,我父親這樣的情況會多久呢?
到底是什麼樣原因?
照過好幾次的X-ray,醫師說我父親腸子還是不通,該怎麼辦才好?
因為父親一直都不能吃東西進去,就會肚子痛。
請醫師救救我父親。
求求醫師,救救我父親。
他是我們家的精神支柱,他真的不能倒下去。
拜託醫師幫幫我父親解決他肚子為什麼會脹的問題,希望我父親能趕緊把身體調養回來。
請醫師幫幫我。
我來自高雄



宜芳,20~29歲女性,詢問日期:2007/08/18

柯芳序 醫師回覆-外科


您好:回覆您的問題。
您真是個孝順的女兒,據您所描述的情形應該是直腸癌經術前電療加化療後再做手術切除,一般會做電療的患者腫瘤位置應該是在距離肛門口15公分以下的位置,這類患者手術切除的難度會比較高,通常會做一個保護性的人工肛門,不知道令尊腹部有沒有人工肛門?手術後造成腹脹且沒有排氣,一般而言是兩種可能性,一是電解質不平衡造成腸道蠕動緩慢,一是腸道沾黏或是扭結造成阻塞。
前者容易發生在老年患者,因手術後飲食失衡造成鉀離子或是鈉離子偏低,不過這種情形一般還是會排氣,不大會肚子痛;至於後者常在手術後一個月以後發生,不大會在一出院就有這種情形,不過依您的描述可能後者的可能性是大一點。
如果事前者的情形則需住院調整血中電解質,後者則視嚴重度而定,輕者只需住院禁食幾天等腸道暢通即可,重者可能會需要再次手術去排除腸沾黏的情形。
如果您到高雄榮總方便的話,有一位簡立健醫師是我的同學,不妨請教他的意見看看,因為沒看到患者本人及X光片是比較難做出診斷的。
祝您父親早日康復。



回覆日期:2007/08/18

彙整補充說明


您好,首先我非常理解您對父親健康狀況的擔憂,這樣的情況對於您和您的家人來說都是非常困難的。
根據您所描述的情況,您的父親在大腸直腸癌手術後出現持續的腹痛、無法排便以及腹部脹氣,這些症狀可能與手術後的腸道功能恢復有關。

手術後,腸道的正常蠕動可能會受到影響,這種情況稱為「腸麻痺」,通常會導致排便困難和腹部脹氣。
這種情況在手術後的幾天到幾週內是比較常見的,尤其是對於接受過大腸手術的患者來說。
腸麻痺的原因可能包括手術造成的腸道刺激、麻醉藥物的影響、以及術後的飲食改變等。

您提到的「無法排便」和「沒有放屁」是腸道不通的明顯徵兆,這可能是由於腸道沾黏或扭結所引起的。
腸沾黏是腹部手術後常見的併發症,可能會導致腸道的部分區域被阻塞,進而影響正常的排便功能。
這種情況需要醫療專業人員的進一步評估,可能需要透過影像學檢查(如CT掃描)來確定腸道的狀況。

在這種情況下,建議您立即帶父親回醫院進行詳細檢查,醫生可能會考慮以下幾種處理方式:
1. 住院觀察:如果腸道功能尚未完全恢復,醫生可能會建議住院觀察,並進行靜脈輸液以補充水分和電解質,同時禁食幾天,讓腸道有時間恢復。

2. 腸道通暢處理:如有必要,醫生可能會考慮進行灌腸或使用其他方法來促進腸道通暢。

3. 手術介入:如果經過觀察和保守治療後仍無法改善,可能需要進一步的手術來解除腸道的阻塞或沾黏。

4. 疼痛管理:在此期間,適當的疼痛管理也非常重要,醫生會根據情況給予適當的止痛藥物。

在此同時,您可以注意觀察父親的其他症狀,如嘔吐、發燒、腹部脹痛加劇等,這些都是需要立即就醫的警訊。
希望您的父親能夠早日康復,並恢復正常的生活。
再次強調,及時就醫是解決問題的關鍵,請不要延誤。
祝福您和您的家人。

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