癌末腹部腫脹及排便困難的原因與解決方法-腫瘤科

癌末腹部腫脹很硬，一直想大便又大不出的原因？

醫生您好，家母子宮內膜癌末期，從原位癌積極治療四年多仍然轉移出去，做過子宮切除手術，化療跟電療各兩次，現在已經放棄積極治療改居家安寧照顧!

他很胖快100公斤，現在已經全身無力且只能進食流質食物，但是常常肚子痛想大便，有吃軟便藥但是都有大不乾淨的感覺，大完會舒服一點，但是一直想大都大一點點的稀便。

醫院說之前有治療這種症狀的藥，但是藥商倒了所以無法治療這種症狀，只說吃弱鴉片止痛藥舒緩疼痛。

他肚子腫脹，很大顆而且很硬…可是醫生檢查說不是腹水，想請教醫生您這是什麼原因呢?

有什麼辦法可以舒緩家母肚子痛一直想大便的症狀呢?我們有幫忙腹部繞圈圈按摩，只是效果不大，只能吃止痛藥嗎

豬豬霓，20~29歲女性，詢問日期：2016/03/06

陳筠方醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院血液腫瘤科主任

您好：
很難過地看完您的敘述，治療到最後往往不能盡如人意。如果我是您的主治醫師，我會加大給予的嗎啡劑量和強度，你要知道：嗎啡的止痛效果是無上限的，可以一直慢慢加量到病人不會喊痛為止(若是吃不下，也可以使用吩坦尼fentanyl貼片，它與嗎啡是不相上下的藥)。而且嗎啡的副作用會讓病人便秘，減緩腸胃蠕動(這不正是你困擾，而希望的地方嗎?)
所以，調高嗎啡可以帶來止痛和便秘的二種效果，可以應急!
不過，我還是會老實告訴我的病人，嗎啡可能會讓你比較嗜睡、沒精神，而且該離開的時間仍會到來。不過，都到這一步了，不是要在乎時間的長短，而是要看最後的生活品質和舒適，那才是我覺得重要的地方。
謝謝，以上回答!

回覆日期：2016/03/06
資料來源：台灣e院 - 癌末腹部腫脹很硬，一直想大便又大不出的原因

彙整補充說明

您好，首先我對您母親的病情感到非常遺憾，面對癌症末期的挑戰，無論是患者還是家屬都會感到無比的痛苦和無助。
根據您所描述的情況，您母親的腹部腫脹和排便困難可能與多種因素有關，以下是一些可能的原因及建議的解決方法。

可能的原因
1. 腸道功能障礙：癌症及其治療（如化療和放療）可能導致腸道的運動功能減弱，這會造成便秘和腹部脹氣的情況。
腸道的蠕動減少，可能使得食物和廢物在腸道內停留時間過長，導致便秘和腹部不適。

2. 腫瘤壓迫：如果癌症已經轉移，可能會對腸道造成壓迫，影響腸道的通暢性，進而導致排便困難和腹部腫脹。

3. 液體滯留：雖然醫生檢查後表示不是腹水，但腫脹的腹部可能是由於腸道內氣體或食物殘渣積聚所致，這也會造成腹部的脹大和不適感。

4. 藥物副作用：使用止痛藥（如鴉片類藥物）可能會導致便秘，這是這類藥物的常見副作用，進一步加重了排便困難的情況。

解決方法
1. 調整飲食：雖然您母親目前只能進食流質食物，但可以考慮增加一些高纖維的流質食物，如燕麥粥、豆漿等，這些食物有助於促進腸道蠕動。

2. 藥物調整：可以與主治醫師討論是否有其他替代的止痛藥物，或是調整目前的藥物劑量，以減少便秘的副作用。
有些藥物如某些類型的瀉藥或腸道刺激劑可能會有助於改善排便情況。

3. 物理治療：除了腹部按摩，您可以考慮請專業的護理人員或物理治療師進行更專業的腹部按摩，這可能有助於促進腸道的蠕動。

4. 使用灌腸劑：在醫生的指導下，可以考慮使用灌腸劑來幫助排便，這在某些情況下是有效的，但需謹慎使用，避免過度依賴。

5. 心理支持：面對癌症末期的病人，心理支持同樣重要。
可以考慮尋求心理諮詢或加入支持團體，這有助於改善患者的情緒和生活品質。

6. 安寧緩和醫療：如果目前的治療無法改善症狀，可能需要考慮更專業的安寧緩和醫療，這能提供更全面的疼痛管理和生活品質的提升。

最後，面對這樣的情況，最重要的是保持與醫療團隊的良好溝通，隨時反映您母親的狀況，並尋求他們的專業建議。
希望您母親能夠在這段艱難的時期獲得適當的照顧和舒緩。
祝福您和您的家人。