大腸癌手術後胃痛、腹痛及脹氣問題-外科

大腸直腸癌手術後續問題？

張醫師你好:
想請教張醫師，我的母親在8月3日做完大腸癌手術（結腸癌手術）至今已快一個月，執刀的醫師有說手術切除很成功，母親是大腸癌第二期B（2B），而且正子攝影以及切片的病理報告結果並無轉移或也無侵入淋巴的情形，但後續要做預防性的輔助化療，想請教張醫師，我的母親做完手術之後，有排便，也有排氣，但是一直會有胃痛和腹部痛的情形，而且也會脹氣，有時會脹痛到受不了，當排氣完之後才會比較舒緩，但是媽媽常常排氣困難，時常要很久才會排出，在這段期間有急診過，也住院過，主治醫師是說媽媽小腸積水，在住院期間有進行灌腸和禁食禁水，但是出院後過3到4天又會劇痛，想請教張醫師，媽媽這種情形為何會一直反覆發生，可以如何改善這種情形？

阿偉，40~49歲男性，詢問日期：2022/09/01

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

結腸腫瘤切除手術後如果容易脹氣腹痛，較常見有兩種情況：
一是腸吻合處狹窄或是術後暫時腫脹造成的阻塞，如果又是右側大腸手術，就可能造成前述小腸積水的問題。
二是術後腸沾黏造成腸蠕動不順，也會產生腹脹絞痛的症狀。
這兩種情況都有機會隨著時間慢慢改善，但也有少數人症狀持續到影響生活品質。可先少量多餐，多補充水分或增加流質飲食的比例，開立幫助消化消脹氣的藥物等，如果症狀改善可先依計畫做輔助性化療。如果症狀持續醫師會安排進一步檢查釐清是否有阻塞情形，極少數狀況下才需再次手術。

回覆日期：2022/09/01
資料來源：台灣e院 - 大腸直腸癌手術後續問題

彙整補充說明

大腸癌手術後出現胃痛、腹痛及脹氣的情況，確實是許多病人術後常見的後遺症。
根據您提供的情況，您的母親在手術後已經快一個月，並且有排便和排氣的能力，但仍然感受到腹部疼痛和脹氣，這可能與幾個因素有關。

首先，手術後的腸道可能會因為手術過程中的操作而產生腸沾黏。
腸沾黏是指腸道內部或腸道與其他腹部器官之間的組織粘連，這會影響腸道的正常蠕動，導致腹脹、疼痛和排氣困難。
這種情況在大腸手術後是相對常見的，尤其是當手術涉及到腸道的切除和重建時。

其次，術後腸道的功能恢復需要時間。
手術後，腸道的蠕動可能會暫時減弱，這會導致食物和氣體的通過變慢，進而引起腹脹和疼痛。
這種情況通常會隨著時間的推移而改善，但有些病人可能需要更長的時間來恢復正常的腸道功能。

另外，您提到的“小腸積水”可能是由於腸道的部分阻塞或腸道功能不全所引起的。
這種情況可能需要進一步的檢查來確定是否存在腸道的物理性阻塞，或是因為腸道的運動功能不佳所導致的。

針對改善這種情況，以下是一些建議：
1. 飲食調整：建議您的母親採取少量多餐的方式，避免一次進食過多，這樣可以減少腸道的負擔。
選擇易消化的食物，如米粥、蒸熟的蔬菜和清淡的蛋白質來源（如魚肉），並避免油膩和辛辣的食物。

2. 增加水分攝取：保持充足的水分攝取有助於腸道的正常運作，並可以減少便秘的情況。
建議每天至少喝8杯水，並可以考慮飲用一些清湯或果汁。

3. 運動：適度的運動可以促進腸道的蠕動，幫助減少脹氣和腹痛。
可以鼓勵您的母親進行輕度的散步或伸展運動，這有助於改善腸道的功能。

4. 藥物治療：如果腹痛和脹氣的情況持續，建議與主治醫師討論使用一些消脹氣或促進腸道蠕動的藥物。
這些藥物可以幫助緩解不適的症狀。

5. 定期回診：由於您的母親已經有過急診和住院的經歷，建議定期回診，並與主治醫師保持良好的溝通，隨時反映她的症狀變化，以便醫師能夠及時調整治療方案。

最後，術後的恢復過程因人而異，有些病人可能需要更長的時間來完全恢復正常的腸道功能。
持續的關注和適當的醫療介入是非常重要的，若症狀持續或加重，應立即就醫以排除其他潛在的問題。
希望您的母親能夠早日康復！