大腸直腸癌手術後續問題?
張醫師你好:想請教張醫師,我的母親在8月3日做完大腸癌手術(結腸癌手術)至今已快一個月,執刀的醫師有說手術切除很成功,母親是大腸癌第二期B(2B),而且正子攝影以及切片的病理報告結果並無轉移或也無侵入淋巴的情形,但後續要做預防性的輔助化療,想請教張醫師,我的母親做完手術之後,有排便,也有排氣,但是一直會有胃痛和腹部痛的情形,而且也會脹氣,有時會脹痛到受不了,當排氣完之後才會比較舒緩,但是媽媽常常排氣困難,時常要很久才會排出,在這段期間有急診過,也住院過,主治醫師是說媽媽小腸積水,在住院期間有進行灌腸和禁食禁水,但是出院後過3到4天又會劇痛,想請教張醫師,媽媽這種情形為何會一直反覆發生,可以如何改善這種情形?
阿偉,40~49歲男性,詢問日期:2022/09/01
張書豪 醫師回覆-外科
結腸腫瘤切除手術後如果容易脹氣腹痛,較常見有兩種情況:一是腸吻合處狹窄或是術後暫時腫脹造成的阻塞,如果又是右側大腸手術,就可能造成前述小腸積水的問題。
二是術後腸沾黏造成腸蠕動不順,也會產生腹脹絞痛的症狀。
這兩種情況都有機會隨著時間慢慢改善,但也有少數人症狀持續到影響生活品質。
可先少量多餐,多補充水分或增加流質飲食的比例,開立幫助消化消脹氣的藥物等,如果症狀改善可先依計畫做輔助性化療。
如果症狀持續醫師會安排進一步檢查釐清是否有阻塞情形,極少數狀況下才需再次手術。
回覆日期:2022/09/01
彙整補充說明
大腸癌手術後的胃痛、腹痛及脹氣問題,確實是許多患者在術後常見的症狀。
根據您提供的情況,您的母親在手術後出現的這些不適,可能與幾個因素有關。
首先,手術後的腸道功能恢復需要時間。
在大腸癌手術中,尤其是涉及結腸的手術,腸道的正常蠕動可能會受到影響,導致排氣和排便的困難。
這種情況在術後的幾週內是相對常見的,因為腸道需要時間來適應新的生理狀態。
手術後的腸道可能會出現暫時的腸道麻痺,這會導致腹脹和疼痛。
其次,您提到的「小腸積水」可能是由於腸道的部分阻塞或腸沾黏所引起的。
腸沾黏是腹部手術後常見的併發症,可能會導致腸道的運動不順暢,進而造成腹痛和脹氣。
這種情況可能需要進一步的檢查來確認是否存在腸道阻塞的情形。
針對改善這些症狀,以下是一些建議:
1. 飲食調整:建議您的母親採取少量多餐的飲食方式,避免一次進食過多,這樣可以減少腸道的負擔。
此外,增加流質飲食的比例,如湯品和果汁,能幫助腸道更容易消化。
2. 增加水分攝取:保持充足的水分攝取有助於腸道的正常運作,並減少便秘的情況。
3. 適度運動:在醫生的建議下,適度的運動可以促進腸道蠕動,有助於減少脹氣和腹痛的情況。
4. 藥物治療:可以考慮使用一些幫助消化和減少脹氣的藥物,這些藥物可以在醫生的指導下使用。
5. 定期追蹤:由於您的母親已經有過急診和住院的經歷,建議定期回診,讓主治醫師評估她的情況,必要時進行影像學檢查,如腹部超音波或X光,以排除任何潛在的問題。
6. 心理支持:手術後的恢復過程可能會讓患者感到焦慮和不安,適當的心理支持和陪伴也非常重要。
如果上述措施仍無法改善症狀,或是症狀持續加重,建議儘快回診,讓醫師進一步評估是否需要進一步的檢查或治療。
希望您的母親能夠早日康復,恢復正常的生活。
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