有關胃食道逆流用藥？
醫師你好。
十幾年前胃酸逆流不是很嚴重，只是喉嚨卡卡有異物感，照完胃鏡後醫師開三個月的ppi藥物。
服完三個月藥後，變成沒有吃藥的話就胃酸逆流不舒服，除非整天都不吃東西，只要一吃東西，幾個鐘頭後就開始犯胃酸，後來陸陸續續照胃鏡吃胃藥，隨著年紀漸長開始賁門鬆弛，橫膈膜疝氣的問題，之後就乾脆自行去藥局買護衛康來吃，吃這種藥已經十四年了，有定期去照胃鏡，都是逆流問題，藥房的藥師都說這種藥吃多了會併發一些問題，如癌症，長期議制胃酸造成食物不好消化，細菌感染等問題，但是我請教門診醫師說這種藥安全性高，長期服用沒問題，我不知道倒底誰說的對? 想請問醫師，長期服用護衛康是不是不好? 但是不吃藥真的很難受，東西吃完不久後還會湧上來，所以一直吐，還有這種藥會不會像安眠藥那樣造成依賴性? 不吃的話很痛苦? 我的痛苦不是胃痛，是胃酸和食物逆流。
還是應該減少藥量讓胃慢慢適應呢? 我已經減重10公斤了，不吃甜食，不吃太油膩，戒咖啡 茶了，睡前不吃東西，但還是胃酸逆流啊，是不是應該開刀呢? 但又怕開刀後的後遺症，請醫師給個建議，謝謝你。
咪咪，40~49歲女性，詢問日期：2020/07/03
彙整補充說明
長期服用護衛康（一般是指質子泵抑制劑，PPI類藥物）確實是一個值得關注的問題。
根據您的描述，您已經服用這類藥物長達十四年，並且在此期間經歷了胃酸逆流的持續困擾。
首先，讓我們來探討護衛康的安全性及其潛在的副作用。
護衛康的主要作用是減少胃酸的分泌，這對於治療胃酸逆流、胃潰瘍等疾病是有效的。
然而，長期使用PPI類藥物可能會引發一些副作用和健康風險。
研究顯示，長期服用PPI可能與以下幾種問題有關：
1. 腸道細菌感染：因為胃酸的減少，可能會導致腸道內的細菌生長過快，增加腸道感染的風險，特別是艱難梭狀芽胞桿菌（Clostridium difficile）感染。
2. 營養吸收問題：長期抑制胃酸可能影響某些營養素的吸收，例如維他命B1
2、鈣和鎂，這可能導致缺乏症。
3. 骨折風險：有研究指出，長期使用PPI可能與骨折風險增加有關，尤其是在老年人中。
4. 腎臟問題：一些研究顯示，長期使用PPI可能與慢性腎病的風險增加有關。
5. 胃癌風險：雖然目前的證據尚不完全確定，但有些研究提出長期使用PPI可能與胃癌風險的增加有關。
關於您提到的依賴性，PPI類藥物並不會像安眠藥那樣造成生理上的依賴，但長期使用後，若突然停藥，可能會出現反彈性胃酸過多的情況，導致症狀加重。
因此，若要停藥，建議在醫師的指導下逐漸減少劑量。
您提到的減重和飲食調整是非常好的做法，這些措施有助於減輕胃酸逆流的症狀。
若經過這些努力仍然無法改善，您可以考慮以下幾個選項：
1. 醫療評估：定期回診，讓醫師評估您的病情，並考慮是否需要調整用藥或進行其他治療。
2. 手術選擇：若您的症狀非常嚴重且影響生活品質，手術（如胃食道逆流手術）可能是一個選擇。
這類手術通常是針對賁門鬆弛或橫膈膜疝氣的情況，但手術風險和後遺症也需要仔細考量。
3. 其他藥物選擇：有時候，醫師可能會建議使用其他類型的藥物來控制胃酸逆流，例如H2受體拮抗劑，這類藥物的長期使用風險相對較低。
總之，長期服用護衛康的安全性雖然相對較高，但仍需謹慎考量其潛在的副作用。
建議您與醫師深入討論，尋找最適合您的治療方案，並在專業指導下進行用藥調整或其他治療選擇。
希望您能早日找到合適的解決方案，改善生活品質。
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