長期服用護衛康是否安全？-肝膽腸胃科

有關胃食道逆流用藥？

醫師你好。十幾年前胃酸逆流不是很嚴重，只是喉嚨卡卡有異物感，照完胃鏡後醫師開三個月的ppi藥物。服完三個月藥後，變成沒有吃藥的話就胃酸逆流不舒服，除非整天都不吃東西，只要一吃東西，幾個鐘頭後就開始犯胃酸，後來陸陸續續照胃鏡吃胃藥，隨著年紀漸長開始賁門鬆弛，橫膈膜疝氣的問題，之後就乾脆自行去藥局買護衛康來吃，吃這種藥已經十四年了，有定期去照胃鏡，都是逆流問題，藥房的藥師都說這種藥吃多了會併發一些問題，如癌症，長期議制胃酸造成食物不好消化，細菌感染等問題，但是我請教門診醫師說這種藥安全性高，長期服用沒問題，我不知道倒底誰說的對? 想請問醫師，長期服用護衛康是不是不好? 但是不吃藥真的很難受，東西吃完不久後還會湧上來，所以一直吐，還有這種藥會不會像安眠藥那樣造成依賴性? 不吃的話很痛苦? 我的痛苦不是胃痛，是胃酸和食物逆流。還是應該減少藥量讓胃慢慢適應呢? 我已經減重10公斤了，不吃甜食，不吃太油膩，戒咖啡茶了，睡前不吃東西，但還是胃酸逆流啊，是不是應該開刀呢? 但又怕開刀後的後遺症，請醫師給個建議，謝謝你。

咪咪，40~49歲女性，詢問日期：2020/07/03

陳詩典醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院消化內科主治醫師

護胃康是較低劑量的抑酸藥物，安全性不錯，但超長期使用仍有些小小疑慮。若無法停藥仍可考慮手術或再等新一代內視鏡手術，但可能要自費。

回覆日期：2020/07/03
資料來源：台灣e院 - 有關胃食道逆流用藥

彙整補充說明

長期服用護衛康（PPI類藥物）是否安全，這是一個相當複雜的問題，涉及到個人的健康狀況、用藥歷史以及生活習慣等多方面的因素。
首先，護衛康的主要成分是質子泵抑制劑（PPI），這類藥物主要用於治療胃酸過多、胃食道逆流等問題。
根據目前的醫學研究，PPI在短期使用時通常是安全的，但長期使用則可能會帶來一些風險。

長期服用PPI類藥物的潛在風險包括：
1. 胃腸道感染：PPI會降低胃酸的分泌，而胃酸在防止細菌感染方面扮演著重要角色。
長期使用可能會增加腸道感染的風險，例如艱難梭狀芽孢桿菌（C. difficile）感染。

2. 營養吸收問題：長期抑制胃酸可能影響某些營養素的吸收，例如維生素B1
2、鈣和鎂等，這可能導致缺乏症狀。

3. 骨質疏鬆：有研究指出，長期使用PPI可能與骨折風險增加有關，特別是在老年人中。

4. 腎臟問題：一些研究顯示，長期使用PPI可能與慢性腎病的風險增加有關。

5. 胃癌風險：雖然目前的證據尚不完全確定，但有些研究提出長期使用PPI可能與胃癌風險增加有關，尤其是在有幽門螺旋桿菌感染的患者中。

關於依賴性，PPI類藥物並不會像安眠藥那樣造成生理上的依賴，但長期使用後，患者可能會感受到停藥後的反彈性胃酸分泌增加，這可能使得患者在停藥後感到不適，進而導致繼續用藥的情況。

在您的情況下，您已經嘗試了多種生活方式的改變，並且仍然面臨胃酸逆流的困擾。
這表明您的胃食道逆流問題可能是由於賁門鬆弛或橫膈膜疝氣等結構性問題所引起的。
這種情況下，單靠藥物可能無法完全解決問題。

如果您考慮減少藥量，建議您在醫師的指導下進行，因為醫師可以根據您的具體情況提供適合的建議。
此外，您提到的手術選擇（如胃食道逆流手術）也是一個可行的選項，尤其是在藥物治療無法有效控制症狀的情況下。
手術的風險和益處需要與醫師詳細討論，以便做出明智的決定。

總結來說，長期服用護衛康可能會有一些潛在的風險，但在某些情況下，這些風險可能是可以接受的，特別是當患者的生活品質受到影響時。
建議您定期與醫師進行溝通，並根據醫師的建議調整用藥或考慮其他治療選擇。