肛門周圍皮膚灼痛是否為冷凍治療或擦藥副作用？-皮膚科

大號完沖洗乾淨後一會兒肛門周圍皮膚灼痛？

醫師您好，我去年底有開過肛門廔管切除手術，術後因傷口恢復不是很好（肉芽組織增生過多），到皮膚科診所進行冷凍治療以及配合擦抗生素和類固醇藥膏塗抹。目前傷口已癒合呈纖維狀疤痕狀態。想請問醫師的是，在開始冷凍治療後約一個月時間，發現在傷口的對側皮膚肛門皺折處附近（未有病灶的皮膚）會開始有刺痛灼熱感。不知道是不是診所醫師在使用冷凍噴劑時有噴到另一邊正常的皮膚而導致。目前灼痛的情況只有在上完廁所沖洗完屁股後過一會兒才會有灼痛感產生（沒大便前不會有這種感覺）。有再到醫院給大腸直腸科檢查傷口，醫生告知原本手術傷口都沒什麼問題，灼痛感可能是之前擦藥的副作用。請問吳醫師這情況是冷凍治療時或擦藥造成的皮膚損傷嗎？還是有可能是什麼原因，該怎麼改善？（目前已有25天沒有擦類固醇藥膏以及上完廁所後都用水沖洗）麻煩醫師了謝謝！

小米，30~39歲男性，詢問日期：2020/07/09

李瑜芬醫師回覆-皮膚科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院皮膚科主治醫師

您好：
根據描述若是冷凍噴劑有噴到另一側正常的皮膚，灼熱刺痛感應該是在冷凍治療後剛開始頭幾天會最明顯。
肛門口周圍灼痛，原因可能很多，糞便太硬通過肛門口時摩擦，水洗水柱力道太強，過度潮濕悶熱造成皮膚發炎，黴菌感染⋯等，
若是皮膚的症狀沒有改善或反而惡化，建議可以就近找皮膚專科醫師診斷及治療
http://www.derma.org.tw/user_finddoctor.php

謝謝！

回覆日期：2020/07/09
資料來源：台灣e院 - 大號完沖洗乾淨後一會兒肛門周圍皮膚灼痛

彙整補充說明

根據您的描述，肛門周圍皮膚的灼痛感可能與多種因素有關，特別是在經歷過肛門廔管切除手術、冷凍治療以及使用類固醇藥膏後。
首先，冷凍治療的過程中，若不小心噴到正常皮膚，確實可能會導致該區域出現刺激或灼痛感。
冷凍治療的原理是利用低溫破壞病變組織，但如果正常皮膚受到影響，則可能會出現紅腫、疼痛或灼熱感。

其次，類固醇藥膏的長期使用也可能導致皮膚變薄，這使得該區域的皮膚更容易受到刺激。
類固醇藥膏的副作用之一就是可能會造成皮膚萎縮，尤其是在肛門周圍這種皮膚較薄的地方，因此在停止使用後，皮膚的恢復過程中可能會出現不適感。

此外，您提到灼痛感主要在上完廁所後出現，這可能與排便時的摩擦或糞便的性質有關。
如果糞便較硬，通過肛門時可能會造成額外的刺激，進而引發灼痛感。
建議您在飲食上增加纖維素的攝取，保持大便的柔軟，這樣可以減少排便時的摩擦。

針對改善的方法，您可以考慮以下幾點：
1. 保持清潔與乾燥：每次排便後，輕柔地用清水沖洗肛門周圍，避免使用刺激性清潔劑。
可以考慮使用溫水坐浴，這有助於舒緩不適感。

2. 避免刺激性物質：如酒精、香料或其他刺激性產品，這些都可能加重皮膚的灼痛感。

3. 使用保濕劑：在醫生的建議下，可以考慮使用一些溫和的保濕劑，幫助修復受損的皮膚。

4. 定期回診：如果症狀持續不改善，建議定期回診，尋求專業醫師的意見。
可能需要進一步的檢查或調整治療方案。

5. 飲食調整：增加水分和纖維素的攝取，保持大便柔軟，減少排便時的疼痛。

總之，肛門周圍的灼痛感可能是多種因素交互作用的結果，建議您在專業醫師的指導下進行適當的處理和調整，以促進皮膚的恢復與舒適。
希望您能早日改善症狀，恢復健康！