大號完沖洗乾淨後一會兒肛門周圍皮膚灼痛？
醫師您好，我去年底有開過肛門廔管切除手術，術後因傷口恢復不是很好（肉芽組織增生過多），到皮膚科診所進行冷凍治療以及配合擦抗生素和類固醇藥膏塗抹。
目前傷口已癒合呈纖維狀疤痕狀態。
想請問醫師的是，在開始冷凍治療後約一個月時間，發現在傷口的對側皮膚肛門皺折處附近（未有病灶的皮膚）會開始有刺痛灼熱感。
不知道是不是診所醫師在使用冷凍噴劑時有噴到另一邊正常的皮膚而導致。
目前灼痛的情況只有在上完廁所沖洗完屁股後過一會兒才會有灼痛感產生（沒大便前不會有這種感覺）。
有再到醫院給大腸直腸科檢查傷口，醫生告知原本手術傷口都沒什麼問題，灼痛感可能是之前擦藥的副作用。
請問吳醫師這情況是冷凍治療時或擦藥造成的皮膚損傷嗎？
還是有可能是什麼原因，該怎麼改善？
（目前已有25天沒有擦類固醇藥膏以及上完廁所後都用水沖洗）麻煩醫師了謝謝！
小米，30~39歲男性，詢問日期：2020/07/09
李瑜芬 醫師回覆-皮膚科
您好：根據描述若是冷凍噴劑有噴到另一側正常的皮膚，灼熱刺痛感應該是在冷凍治療後剛開始頭幾天會最明顯。
肛門口周圍灼痛，原因可能很多，糞便太硬通過肛門口時摩擦，水洗水柱力道太強，過度潮濕悶熱造成皮膚發炎，黴菌感染⋯等，若是皮膚的症狀沒有改善或反而惡化，建議可以就近找皮膚專科醫師診斷及治療http://www.derma.org.tw/user_finddoctor.php謝謝！
回覆日期：2020/07/09
彙整補充說明
根據您的描述，肛門周圍皮膚的灼痛感可能與冷凍治療或使用的藥膏有關，但也有其他可能的原因。
首先，冷凍治療通常會對治療區域造成一定的刺激，這可能導致周圍皮膚出現不適感。
如果冷凍噴劑不小心噴到正常皮膚，可能會造成局部的冷燙傷，這種情況下，灼痛感通常會在治療後的幾天內出現，而不是一個月後。
另一方面，您提到的類固醇藥膏長期使用後，可能會導致皮膚變薄，這使得該區域的皮膚更容易受到刺激。
類固醇藥膏的副作用包括皮膚萎縮、變薄及易受外界刺激，這些都可能導致您目前的灼痛感。
尤其是在排便後，因為肛門周圍的皮膚本來就比較敏感，加上可能的糞便刺激，會使得不適感加劇。
此外，您提到的灼痛感在上完廁所後出現，這也可能與排便時的摩擦有關。
如果糞便較硬，通過肛門時可能會對周圍皮膚造成摩擦，進而引發疼痛或灼熱感。
這種情況下，建議您注意飲食，增加纖維攝取，保持大便柔軟，並多喝水，以減少排便時的摩擦。
改善這種情況的建議包括：
1. 停止使用類固醇藥膏：如您所述，已經停止使用25天，這是正確的做法，因為長期使用類固醇可能會導致皮膚問題。
2. 溫水坐浴：雖然您提到坐浴後灼熱感似乎加重，但這通常是因為水溫過高或坐浴時間過長。
建議使用溫水（不過熱），每次坐浴10-15分鐘，這有助於舒緩不適感。
3. 保持乾燥與清潔：每次排便後，輕輕用水沖洗肛門周圍，並用柔軟的毛巾輕輕拍乾，避免過度摩擦。
4. 避免刺激性產品：如酒精、香皂等刺激性產品，這些可能會進一步刺激皮膚。
5. 尋求專業醫療意見：如果灼痛感持續不改善，建議再次就醫，可能需要進一步的檢查或治療。
醫生可能會考慮其他治療選項，如使用非類固醇的抗炎藥膏，或進行其他適合的治療。
總之，肛門周圍的灼痛感可能是多種因素造成的，冷凍治療和藥膏的副作用都是可能的原因。
建議您持續觀察症狀變化，並在必要時尋求專業醫療幫助，以獲得適當的診斷和治療。
希望您早日康復！
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