事前避孕藥使用疑問：血栓風險、合併維生素E及懷孕機率探討-婦產科

事前避孕藥？

我是第一次吃事前避孕藥，有去婦產科掛號，醫生開溫不妊30這個藥給我吃，當下因為對口服避孕藥沒什麼了解，後來回家查發現，會有血栓的危險？是需要合併吃維生素Ｅ嗎？
我是7/3也就是月經來的第五天開始吃的，那這樣多久可以無套性行為呢？因為7/16號有一次無套性行為內射過，很擔心會懷孕，懷孕機率高嗎？那如果是無套但沒有內射懷孕機率高嗎？

星星，20~29歲女性，詢問日期：2020/07/17

張崑敏醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院婦產科主任

提問者您好:
不適合使用口服避孕藥的族群：
‧懷孕
‧乳癌
‧循環疾病(動靜脈栓塞、缺血性心臟疾病、腦出血)
‧易栓塞之凝血機能異常
‧肝疾病
‧全身性紅斑性狼瘡、溶血性尿毒症侯群
‧超過35歲之吸菸者
‧高血壓(血壓高於140/90mmHg)、糖尿病
正常狀況下，醫療上並無証據須加服其他營養素。

第一次服用避孕藥，建議於月經週期第一天開始服用。若在月經第二天後才開始服用避孕藥，建議開始服藥的七天內要額外做好避孕預防措施。
建議如果正式月經未在預期時來的話，仍然要檢查是否懷孕，謝謝 !
祝平安健康張醫師回

回覆日期：2020/07/17
資料來源：台灣e院 - 事前避孕藥

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將逐一解答並提供相關的醫學知識。

首先，您提到的「溫不妊30」是一種口服避孕藥，通常含有雌激素和黃體素的組合。
這類避孕藥的主要作用是通過抑制排卵、改變子宮內膜以及增加宮頸黏液的黏稠度來達到避孕效果。
關於血栓風險，確實，某些口服避孕藥，尤其是含有較高劑量雌激素的藥物，可能會增加靜脈血栓的風險。
這種風險在有其他危險因子的情況下（如吸煙、肥胖、家族有血栓病史等）會更高。
因此，使用避孕藥前，醫生會評估您的健康狀況，以確保您適合使用這類藥物。

至於維生素E的合併使用，目前並沒有醫學證據顯示需要特別合併服用維生素E來降低血栓風險。
一般來說，健康的飲食和適當的營養補充是足夠的，若您有特定的健康需求或疑慮，建議與醫生進一步討論。

您提到在月經來的第五天開始服用避孕藥，這樣的開始時間是可以的，但通常建議在月經的第一天開始服用，以確保避孕效果的即時性。
根據醫學建議，如果您在月經的第二天或之後開始服用避孕藥，建議在前七天內使用其他避孕措施（如保險套）來避免意外懷孕。
因此，您在7/3開始服用藥物，若在7/16進行無套性行為，理論上在服藥的前七天內，您仍需使用其他避孕方式。

至於懷孕的機率，若您在開始服用避孕藥的七天後進行無套性行為，懷孕的風險會顯著降低，但仍然不是百分之百的保證。
若是無套但沒有內射，懷孕的機率會相對較低，但仍然存在風險，因為前列腺液中可能含有少量精子。

最後，若您在服用避孕藥期間有任何不適或疑慮，建議及時回診與醫生討論，並在必要時進行懷孕檢測。
希望這些資訊能幫助您更了解避孕藥的使用及相關風險，並做出適合自己的選擇。
祝您健康！