口服與外用A酸治療痘痘及痘疤的副作用與適宜用量-皮膚科

彙整補充說明

口服與外用A酸（如Isotretinoin和其他類型的維他命A酸）在治療痘痘及痘疤方面的效果顯著，但同時也伴隨著一定的副作用。
根據您的描述，您目前的治療方案是每天口服20mg的A酸，並同時使用杜鵑花酸和第三代A酸，這樣的組合確實可能對皮膚造成一定的負擔。

首先，口服A酸的劑量通常是根據體重來調整的，建議的初始劑量一般為0.5mg/kg，隨後可根據患者的反應調整。
對於53公斤的患者，20mg的劑量大約是0.38mg/kg，這在某些情況下可能是合適的，但仍需醫師根據您的具體情況進行評估。
長期使用A酸可能會導致皮膚乾燥、唇部乾裂、眼睛乾燥等副作用，這些都是因為A酸會影響皮脂腺的分泌，導致皮膚的水分流失。

至於外用的杜鵑花酸和第三代A酸，這些產品通常會加強皮膚的去角質效果，促進細胞更新，對於改善痘疤有一定的幫助。
然而，這些產品也可能導致皮膚刺激，尤其是在與口服A酸同時使用的情況下。
您提到的刺痛感，可能是由於皮膚過度乾燥或是對於這些產品的敏感反應所引起的。
刺痛感並不一定是異常的，但如果持續或加劇，建議減少使用頻率或用量，並尋求醫師的建議。

關於用量方面，杜鵑花酸和第三代A酸的使用量應根據產品的說明書來調整。
一般來說，外用產品的用量不宜過多，通常一個豌豆大小的量就足夠塗抹全臉。
過量使用可能會增加皮膚刺激的風險，因此建議您在使用時控制用量，並觀察皮膚的反應。

如果您在使用這些產品後感到刺痛，建議您可以考慮以下幾點：
1. 減少使用頻率：可以先減少外用產品的使用頻率，例如每隔一天使用一次，觀察皮膚的反應。

2. 加強保濕：使用保濕產品是非常重要的，選擇不含香料和刺激成分的保濕乳液或面霜，幫助緩解乾燥和刺痛感。

3. 避免刺激性產品：在皮膚狀況不佳時，應避免使用其他刺激性產品，如含酒精的化妝水或去角質產品。

4. 定期回診：定期回診讓醫師評估治療效果及副作用，必要時調整用藥方案。

總之，口服與外用A酸的結合使用在治療痘痘及痘疤上是有效的，但需要謹慎控制用量及觀察皮膚反應，避免過度刺激。
若有任何不適或疑慮，建議及時諮詢皮膚科醫師，以獲得專業的建議和調整方案。