多種慢性疾病患者的精神科、皮膚科、新陳代謝科、泌尿科及肝膽腸胃科用藥建議-精神科

持續性憂鬱症廣泛性焦慮症嚴重失眠？

精神科:精神科睡前:Leeyo(ESCITALOPRAM)10mg*2顆 Zolpidem 10MG*2顆 Flunitrazepam 2MG*1顆
皮膚科:睡前LYRICA(pregabalin) 75mg*1顆 doxepin 25mg*1顆 Xyzal 5mg(皮膚搔癢症癢到不能睡)
新陳代謝科:metformin HCL 850mg
泌尿科:tamsulosin 0.2mg*2顆
肝膽腸胃科:早餐前服用藥物 Lansoprazole 30mg Promeran3.84公絲(胃明朗膜衣錠) 飯後KASCOAL
肝膽腸胃科:中午餐前 Mosapride5MG(摩舒胃清) 飯後KASCOAL Dialicon
肝膽腸胃科:晚餐餐前 Mosapride5MG(摩舒胃清) 飯後KASCOAL Dialicon
都長期服用
我身上有多總慢性病這樣的劑量藥方最近連續3個月睡不到6天醫師最近跟改處方了這樣每科別的藥物夠安全嗎我需注意什麼?有哪些地方可以修改我各科回診可以跟醫師說? 謝謝醫生

匿名，30~39歲男性，詢問日期：2020/08/13

王雅甄醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部草屯療養院一般精神科主治醫師

您好：

經過查詢，皮膚科用藥Doxepine跟抗鬱劑Escitalopram可能會出現非常罕見的交互作用症狀，因非常罕見，所以建議仍跟醫師討論換藥的可能性、或使用的必要性。若出現心跳超過每分鐘100下、突然昏厥、暈眩或喘不過氣的狀況時，應提高警覺並與醫生商量藥物調整。因此建議請皮膚科醫師或精神科醫師針對這兩個藥物作調整。
其他藥物則有相對輕微可能的交互作用，建議諮詢您的醫師並討論用藥劑量及類型。謝謝您！

參考網站　https://www.drugs.com/drug_interactions.html

回覆日期：2020/08/13
資料來源：台灣e院 - 持續性憂鬱症廣泛性焦慮症嚴重失眠

彙整補充說明

您好！針對您所提到的多種慢性疾病及目前的用藥情況，我會從各科別的用藥安全性、可能的交互作用及建議進行分析，並提供一些建議供您參考。

首先，您目前的用藥包括精神科、皮膚科、新陳代謝科、泌尿科及肝膽腸胃科的藥物。
這些藥物的使用需要特別注意可能的交互作用及副作用，尤其是當您同時服用多種藥物時。

精神科用藥
您提到的Escitalopram（Leeyo）是一種選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRI），主要用於治療憂鬱症和焦慮症。
Zolpidem和Flunitrazepam則是用於改善睡眠的藥物。
這些藥物的共同使用可能會增加中樞神經系統抑制的風險，特別是對於老年患者或有呼吸系統疾病的患者。
因此，建議您與精神科醫師討論是否有必要調整這些藥物的劑量或更換其他類型的安眠藥。

皮膚科用藥
LYRICA（Pregabalin）和Doxepin都是用於緩解疼痛和焦慮的藥物，Doxepin也有助於改善睡眠。
這兩者的聯合使用需謹慎，因為Doxepin本身也有鎮靜作用，可能會加重嗜睡或頭暈的情況。
建議您告知皮膚科醫師您目前的睡眠狀況，看看是否有必要調整用藥。

新陳代謝科用藥
Metformin是治療2型糖尿病的常用藥物，通常是安全的，但需定期監測腎功能，因為它可能對腎臟有一定的負擔。
若您有腎功能不全的情況，可能需要調整劑量。

泌尿科用藥
Tamsulosin主要用於治療良性前列腺增生引起的排尿困難，通常是安全的，但可能會導致低血壓或頭暈，特別是在起立時。
若您有這方面的症狀，建議與泌尿科醫師討論。

肝膽腸胃科用藥
Lansoprazole和Mosapride都是用於治療胃食道逆流和消化不良的藥物，通常是安全的，但長期使用可能會影響腸道菌群或導致維他命B12缺乏。
建議定期檢查相關指標。

總結與建議
1. 交互作用：您目前的用藥中，精神科的藥物可能會與皮膚科的Doxepin及LYRICA產生交互作用，建議與醫師討論是否有必要調整。

2. 睡眠問題：若您持續失眠，建議尋求精神科醫師的幫助，可能需要調整安眠藥或考慮其他治療方式，如認知行為療法。

3. 定期檢查：由於您長期服用多種藥物，建議定期檢查肝腎功能及血糖，以確保用藥安全。

4. 回診時的討論：在回診時，您可以詢問醫師有關藥物的副作用、交互作用及是否有其他替代療法，並表達您對目前用藥的擔憂。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！