耳朵問題？
醫師您好，約在今年過年時開始有耳朵問題，初期誤以為右耳朵深處有蟲，深處有痛癢感，求診說是輕微的中耳炎，但吃藥後並沒有改善。
除前述右耳深處痛感外，轉變為悶悶的感覺、有點像耳朵深處被罩住，並有輕微耳鳴狀況，之後開始擴散至右耳朵及耳朵周圍、尤其耳後發麻，並延伸到右側腦部抽痛，改求診神經內科、做過腦電圖，沒有發現異狀。
約在上週突然睡到一半發現天旋地轉，且有輕微發燒現象、沒有鼻子喉嚨問題，求診神經內科、耳鼻喉科（皆為區域大醫院），前者說我為前庭神經炎、後者說我為耳石脫落，當下懷疑為耳咽管問題，有要求做內視鏡，但醫生覺得耳痛不可能延伸至耳後及周圍發麻、疼痛。
今天觸摸頸部發現喉嚨右上約2到3公分位置，與左上位置觸摸感覺不同，右上位置內部感覺有腫起，且按壓會痛，最近也常口乾舌燥。
耳朵若捏鼻吹氣，僅有左側聽得清楚空氣輕微的聲音、右耳完全塞住的。
且通常為右耳先感覺耳膜鼓起，最後再用力才至左耳。
想請教上述狀況，有可能是耳咽管問題嗎？
照耳朵X光是否有幫助排解上述問題？
貨是否須立即至其他醫院做內視鏡檢查？
主要也想詢問門診當下是否可以直接做內視鏡檢查、頸部超音波檢查，避免再多次跑醫院。
實在非常困擾，再請醫生解惑，萬分感謝！
吳，20~29歲女性，詢問日期：2020/08/19
季照芸 醫師回覆-耳鼻喉科
您好您所提的問題有可能是1)耳咽管功能不佳: :最常見，不只坐飛機、登山、潛水會發生，用力擤鼻涕、彎腰也有可能產生。
2)突發性耳中風3)中耳炎:a)急性中耳炎:多和上呼吸道感染(感冒),鼻竇炎等一起發生，嚴重時耳朵會流湯流膿b)慢性中耳炎急性發作:多是之前耳膜就有破洞，因為不潔的水、或是不當挖耳朵，導致發炎-->上述疾病均可以經由就醫給予藥物治療而得到適當改善。
如果您已經至醫院做過純音聽力檢查(需帶耳機，在隔音聽力室中，發出聲響請您按鈴，而非只用音叉測試)，若您經過此項檢查，確定非突發性耳中風 (耳聾)，則有可能只服藥即可，但若您沒有做過純音聽力檢查，建議至醫院檢查，用以排除是否為突發性耳聾，突發性耳聾黃金治療期為兩週，盡早治療效果較好。
有可能是耳咽管問題嗎？
照耳朵X光是否有幫助排解上述問題？
大多耳咽管問題是臨床判斷，照X光幫助很有限。
想詢問門診當下是否可以直接做內視鏡檢查、頸部超音波檢查大部分醫院耳鼻喉科內視鏡檢查大多可以馬上做，但是頸部超音波檢查就不一定了，有可能需要排程至於需要施做哪些檢查需要親自就診診察後才能確定祝平安健康衛生福利部台中醫院耳鼻喉科主任 季照芸敬復
回覆日期：2020/08/19
彙整補充說明
您好，根據您所描述的症狀，耳咽管問題確實是可能的原因之一。
耳咽管的主要功能是平衡耳內外的氣壓，當耳咽管功能不良時，可能會導致耳朵悶塞、耳鳴，甚至影響聽力。
您提到的耳朵深處的痛癢感、悶悶的感覺、耳鳴以及耳後發麻等症狀，都可能與耳咽管的功能異常有關。
耳咽管功能不良的常見原因包括上呼吸道感染、過敏、鼻竇炎等，這些情況都可能導致耳咽管的腫脹或阻塞，進而影響耳朵的正常功能。
您提到的右耳完全塞住的情況，可能是耳咽管無法正常開啟，導致耳內壓力無法調節，這也可能是造成耳鳴的原因之一。
關於您提到的耳痛延伸至耳後及周圍發麻的情況，這可能與神經的壓迫或刺激有關。
前庭神經炎和耳石脫落都是耳朵相關的問題，前者可能會導致眩暈和耳鳴，而耳石脫落則可能引起平衡問題。
這些症狀的交錯可能使診斷變得複雜。
至於您提到的頸部腫脹及按壓疼痛，這可能需要進一步檢查。
頸部的腫脹可能與淋巴結腫大有關，這可能是感染或其他病變的徵兆。
建議您儘快就醫，進行頸部超音波檢查，以排除其他潛在的問題。
關於耳朵X光檢查，對於耳咽管問題的診斷幫助有限，因為耳咽管的狀況通常需要透過耳鼻喉科的專業檢查來評估。
內視鏡檢查則可以直接觀察耳咽管的狀況，通常在耳鼻喉科門診可以進行，但是否能當場進行則需視醫院的設備和醫生的判斷而定。
總結來說，您的症狀可能與耳咽管功能不良有關，但也可能涉及其他耳部或神經系統的問題。
建議您儘快就醫，並向耳鼻喉科醫生詳細描述您的症狀，以便進行必要的檢查和治療。
希望您能早日康復！
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