耳朵問題的多重症狀：可能是耳咽管問題嗎？-耳鼻喉科

耳朵問題？

醫師您好，

約在今年過年時開始有耳朵問題，初期誤以為右耳朵深處有蟲，深處有痛癢感，求診說是輕微的中耳炎，但吃藥後並沒有改善。除前述右耳深處痛感外，轉變為悶悶的感覺、有點像耳朵深處被罩住，並有輕微耳鳴狀況，之後開始擴散至右耳朵及耳朵周圍、尤其耳後發麻，並延伸到右側腦部抽痛，改求診神經內科、做過腦電圖，沒有發現異狀。
約在上週突然睡到一半發現天旋地轉，且有輕微發燒現象、沒有鼻子喉嚨問題，求診神經內科、耳鼻喉科（皆為區域大醫院），前者說我為前庭神經炎、後者說我為耳石脫落，當下懷疑為耳咽管問題，有要求做內視鏡，但醫生覺得耳痛不可能延伸至耳後及周圍發麻、疼痛。
今天觸摸頸部發現喉嚨右上約2到3公分位置，與左上位置觸摸感覺不同，右上位置內部感覺有腫起，且按壓會痛，最近也常口乾舌燥。耳朵若捏鼻吹氣，僅有左側聽得清楚空氣輕微的聲音、右耳完全塞住的。且通常為右耳先感覺耳膜鼓起，最後再用力才至左耳。
想請教上述狀況，有可能是耳咽管問題嗎？照耳朵X光是否有幫助排解上述問題？
貨是否須立即至其他醫院做內視鏡檢查？主要也想詢問門診當下是否可以直接做內視鏡檢查、頸部超音波檢查，避免再多次跑醫院。

實在非常困擾，再請醫生解惑，萬分感謝！

吳，20~29歲女性，詢問日期：2020/08/19

季照芸醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院耳鼻喉科主任

您好

您所提的問題有可能是
1)耳咽管功能不佳: :最常見，不只坐飛機、登山、潛水會發生，用力擤鼻涕、彎腰也有可能產生。
2)突發性耳中風
3)中耳炎:
a)急性中耳炎:多和上呼吸道感染(感冒),鼻竇炎等一起發生，嚴重時耳朵會流湯流膿
b)慢性中耳炎急性發作:多是之前耳膜就有破洞，因為不潔的水、或是不當挖耳朵，導致發炎

-->上述疾病均可以經由就醫給予藥物治療而得到適當改善。

如果您已經至醫院做過純音聽力檢查(需帶耳機，在隔音聽力室中，發出聲響請您按鈴，而非只用音叉測試)，若您經過此項檢查，確定非突發性耳中風 (耳聾)，則有可能只服藥即可，但若您沒有做過純音聽力檢查，建議至醫院檢查，用以排除是否為突發性耳聾，突發性耳聾黃金治療期為兩週，盡早治療效果較好。

有可能是耳咽管問題嗎？照耳朵X光是否有幫助排解上述問題？
大多耳咽管問題是臨床判斷，照X光幫助很有限。

想詢問門診當下是否可以直接做內視鏡檢查、頸部超音波檢查
大部分醫院耳鼻喉科內視鏡檢查大多可以馬上做，但是頸部超音波檢查就不一定了，有可能需要排程
至於需要施做哪些檢查
需要親自就診診察後才能確定

祝平安健康

衛生福利部台中醫院
耳鼻喉科主任　季照芸敬復

回覆日期：2020/08/19
資料來源：台灣e院 - 耳朵問題

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，您的耳朵問題可能與耳咽管功能不良有關。
耳咽管是連接中耳與咽喉的管道，主要功能是調節耳內壓力，保持耳膜的正常運作。
當耳咽管功能不良時，可能會導致耳朵悶塞、耳鳴、甚至疼痛等症狀。
您提到的耳朵深處的痛癢感、悶悶的感覺，以及耳後發麻等，都是耳咽管功能不良或中耳問題的常見表現。

在您的情況中，初期的中耳炎診斷可能是正確的，但如果在服用藥物後症狀沒有改善，則可能需要進一步的檢查。
耳咽管功能不良可能是由於過敏、上呼吸道感染、鼻竇炎等引起的，這些情況都可能導致耳咽管的通暢性下降，進而影響耳內壓力的調節。

您提到的「天旋地轉」的感覺，可能與前庭神經炎有關，這是一種影響平衡的疾病，通常會伴隨耳鳴或聽力下降。
耳石脫落則是另一種可能性，這種情況下，耳內的耳石移動可能會影響平衡感，導致眩暈。

關於您提到的頸部腫脹和疼痛，這可能與耳咽管問題無直接關聯，但仍需注意。
頸部的腫脹可能是淋巴結腫大或其他問題，建議您在就診時告知醫生，以便進行進一步的檢查。

至於耳朵X光檢查，對於耳咽管問題的診斷幫助有限。
耳咽管的問題通常是臨床診斷，醫生會根據您的症狀和檢查結果來判斷。
內視鏡檢查和頸部超音波檢查則可能更有助於了解耳咽管的狀況及頸部的問題。
大多數耳鼻喉科醫院可以在門診時進行內視鏡檢查，但頸部超音波檢查可能需要排程。

建議您儘快回到耳鼻喉科，並要求進一步的檢查，特別是內視鏡檢查，以便更清楚地了解耳咽管的狀況。
如果有需要，醫生也可以安排頸部超音波檢查，這樣可以更全面地評估您的症狀。

最後，持續的耳鳴、耳悶和其他症狀可能需要長期的觀察和治療，建議您在醫生的指導下進行適當的治療和隨訪。
希望您能早日找到病因，並獲得適當的治療，祝您健康！