如何改善因膀胱無力引起的排尿困難？-精神科

吃了安眠藥還是沒辦法睡？

醫師說我尿流速測驗尿路動力學都有用腹部排尿膀胱彈性差膀胱容量變小長期憋尿憋壞了餘尿50cc
精神科睡前:Leeyo(ESCITALOPRAM)10mg*2顆美舒鬱50mg Zolpidem 10MG*2顆 Flunitrazepam 2MG*1顆思樂康
皮膚科:睡前LYRICA(pregabalin) 75mg*2顆 doxepin 25mg*2顆
耳鼻喉科:loratadine 10MG Xyzal(LEVOCETIRIZINE) 5mg (這兩總選一個服用))
新陳代謝科:metformin HCL 850mg
泌尿科:tamsulosin 0.2mg*2顆 BACLOFEN 5MG 早晚各一顆 bethanechol chloride 25mg早中晚1次
心臟科:dilticaez hcl(cartil) 60mg
1.泌尿科診斷我膀胱無力膀胱收縮力不足餘尿50cc 上面會影醒排尿困難的藥物哪些最好改掉我服用的精神科哪些是會影響排尿困難的藥物都長期服用?哪些藥物最好請醫師幫我改掉?
謝謝醫生
2.美舒鬱有啥用處?
3.思樂康有啥用處?
謝謝醫師

匿名，30~39歲男性，詢問日期：2020/08/22

黃孝先醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：雙悅身心診所精神科主治醫師

1.doxepin 以及思樂康可能會有些抗膽鹼的效果，與尿滯留相關，建議可以和開立藥物的醫師討論。
2.美舒鬱一般有些抗組織胺效果可以助眠，也有抗憂鬱效果。
3.思樂康有抗躁鬱及抗精神病效果也有部分助眠效果。
祝福你

回覆日期：2020/08/22
資料來源：台灣e院 - 吃了安眠藥還是沒辦法睡

彙整補充說明

膀胱無力症狀所引起的排尿困難，確實是一個複雜的問題，涉及生理、心理及藥物等多方面的因素。
根據您提供的情況，您已經接受了醫療診斷並且正在服用多種藥物，這些藥物可能會影響您的排尿功能。
以下是針對您的問題的詳細解答與建議。

1. 藥物影響與調整
首先，您提到的藥物中，某些精神科藥物如美舒鬱（Duloxetine）和思樂康（Sertraline），可能會對排尿功能產生影響。
這些藥物有時會導致尿道平滑肌的放鬆，進而影響排尿的能力。
特別是美舒鬱，作為一種抗憂鬱劑，可能會導致尿液排出困難的副作用。
建議您與主治醫師討論這些藥物的使用，看看是否有必要調整劑量或更換藥物。

此外，BACLOFEN是一種肌肉鬆弛劑，雖然它的主要用途是減輕肌肉痙攣，但也可能影響膀胱的收縮能力。
您可以詢問醫生是否有必要繼續使用這種藥物，特別是如果它對您的排尿功能造成了負面影響。

2. 膀胱訓練與生活方式調整
除了藥物調整，膀胱訓練也是改善膀胱無力的重要方法。
這包括定時上廁所，避免憋尿，並逐漸增加排尿的間隔時間。
這樣可以幫助膀胱恢復正常的功能與彈性。
建議您每天記錄排尿的次數與量，這樣可以幫助醫生更好地了解您的情況。

此外，保持良好的水分攝取也是關鍵。
雖然您提到已經喝了3000cc的水，但要注意不要在短時間內大量飲水，這可能會增加膀胱的負擔。
分散飲水時間，並在白天多喝水，晚上則適量減少，以避免夜間頻尿的情況。

3. 心理因素的考量
您提到的病態性憋尿，可能與心理因素有關。
長期的憋尿習慣可能導致膀胱的神經與肌肉功能受到影響，這需要時間來恢復。
建議您考慮尋求心理諮詢，特別是針對焦慮或壓力的管理，這可能有助於改善您的排尿困難。

4. 定期檢查與醫療諮詢
最後，定期回診與醫生進行溝通是非常重要的。
您可以要求進一步的檢查，例如尿流動力學檢查，以便更清楚地了解膀胱的功能狀況。
這樣可以幫助醫生制定更合適的治療計劃。

總結來說，改善膀胱無力引起的排尿困難需要多方面的努力，包括藥物調整、膀胱訓練、生活方式的改變以及心理因素的管理。
希望這些建議能對您有所幫助，並祝您早日恢復健康！